Consecución de proyectos ambiciosos de gestión mediante el control organizado del caos. Cómo pasar en un día de una demora de ocho meses para la primera visita a una demora de 48 horas / The attainment of ambitious management projects via the organized control of chaos. How to reduce in one day a delay of eight months for the first visit to a delay of 48 hours

RESUMEN

Fundamento El carácter cambiante de las necesidades a solucionar por las organizaciones sanitarias obliga con bastante frecuencia al cambio de planteamientos organizativos. Con el fin de evitar las demoras excesivas para la primera visita del Facultativo Especialista, se instituyó en el Centro de Especialidades adscrito al Hospital un proyecto de citación inmediata en menos de 48 horas, decidiendo su implementación radical, a pesar de asumir la generación inicial de un proceso de caos. Método: Todos los pacientes nuevos eran citados para ser visitados en 24-48 horas. Las visitas sucesivas se citaban por los propios médicos en su consulta. Las visitas citadas con anterioridad eran respetadas. Para paliar el caos creado, se puso en marcha un sistema continuado de información a todas las personas implicadas, previendo además las áreas donde sería necesario aumentar o redistribuir recursos. Resultados: Dadas las características del proyecto, los objetivos se alcanzaron desde el primer día. El caos generado fue muy importante, pero las medidas de control fueron suficientes para controlarlo. De una demora media inicial de 62 días se pasó inmediatamente a una demora de dos días, si bien con problemas de funcionamiento. Un año después se mantenía en 5,9 días, sin ningún tipo de problema. Conclusiones: La introducción radical de cambios organizativos en un sistema sanitario conduce a una situación inicial de caos. Sin embargo, con medidas de control adecuadas, ésta puede ser la mejor fórmula para alcanzar objetivos ambiciosos de gestión. (AU)