Cambios estructurales en la mucosa ileal de los conductos urinarios / Structural changes in the ileal mucosa of urinary ductus

RESUMEN

OBJETIVOS: Analizar las alteraciones encontradas en la mucosa de íleon terminal en contacto con orina en pacientes con ureteroileostomía cutánea tras cistectomía por carcinoma vesical infiltrante. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han practicado 21 biopsias de mucosa intestinal a otros tantos pacientes. Se han determinado longitud de vellosidades intestinales (valores normales -VN- 350 - 300 µ), longitud de criptas (V.N. 70-100 µ), cociente cripta/vellosidad (VN 0,2), relación células caliciformes/enterocitos, existencia de linfangiectasias e infiltrado inflamatorio. Se determinaron igualmente la existencia de alteraciones analíticas mediante ionograma y gasometría venosa. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 65,2 años ñ 7,4 DE. El 66,7 por ciento fueron varones. El tiempo de evolución con la derivación urinaria ha sido 59,5 meses ñ 53,2 DE. La longitud media de las vellosidades fue de 178,2 µ ñ 70,2 DE, la longitud media de las criptas fue 290,9 µ ñ 114,4 DE y el cociente medio cripta/vellosidad de 4,2 ñ 9,2 DE. El 57,1 por ciento presentó un infiltrado inflamatorio submucoso leve, un 23,8 por ciento moderado y un 19,0 por ciento intenso. Únicamente en 2 casos se detectaron imágenes de linfangiectasia. El coeficiente células caliciformes/enterocitos fue de 3,3 ñ 1,3 DE. No se objetivó correlación entre el tiempo de evolución de la derivación urinaria con las distintas alteraciones en mucosa intestinal ni relación entre el grado de atrofia de mucosa con la existencia de alteraciones metabólicas. CONCLUSIONES: Las alteraciones de la mucosa del íleon terminal en pacientes con derivación urinaria tipo ureteroileostomía cutánea se caracterizan por una atrofia marcada de vellosidades intestinales con aumento de la longitud de criptas, aumento del cociente cripta/vellosidad y la presencia de infiltrado inflamatorio entre leve y moderado fundamentalmente. Existe también un aumento de células caliciformes en detrimento de enterocitos. Todos estos cambios son independientes del tiempo de evolución de los pacientes con su derivación urinaria(AU)