Problemática de los síntomas prostáticos tras la cirugía de la hiperplasia benigna de la próstata / Prostatic symptoms concerns following surgery for bening prostatic hyperplasia

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar el impacto del tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata sobre la problemática originada en los pacientes por los síntomas prostáticos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó en 122 pacientes la problemática originada por los síntomas prostáticos mediante el cuestionario Symptom Problem Index (SPI). Se estudió igualmente la intensidad de los síntomas (cuestionario I-PSS) y datos flujométricos. Las mediciones se realizaron antes y seis meses después de la intervención. RESULTADOS: Edad media 68,8 ñ 6,9 DE años. En el 46,3 por ciento la indicación quirúrgica fue únicamente por síntomas. Tras la cirugía el 91,0 por ciento mejoró la puntuación I-PSS, el 78 por ciento manifestó encontrarse encantado o muy satisfecho con sus síntomas y un 70 por ciento mejoró su flujo máximo. La puntuación SPI antes de la cirugía fue de 15,9 ñ 6,7 DE y tras la intervención de 4,3 ñ 5,7 DE (p < 0,0001). Tras la intervención los síntomas peor valorados siguen siendo nicturia, urgencia, y polaquiuria, tolerándose mejor los síntomas obstructivos que los irritativos. Destaca, igualmente, una mayor tolerancia a la nicturia (p < 0,001) con respecto a su problemática previa. Una mayor tolerancia a síntomas prostáticos con la intervención se correlaciona con la mejoría de las puntuaciones de los ítems de síntomas irritativos (r = 0,888; p < 0,0001), y aún más con la mejoría de los de síntomas obstructivos (r = 0,925; p < 0,0001). La tolerancia aumentó cuando mejoró la puntuación del cuestionario I-PSS (r = 0,644; p = < 0,0001), en pacientes con I-PSS previo mayor (r = 0,333; p < 0,001), con peor calidad de vida IQL (r = 0,215; p < 0,018) y peor tolerancia pre-via a síntomas prostáticos (r = 0,690; p < 0,001), en pacientes más jóvenes (r = -0,179; p = 0,05) y en ausencia de problemas con el desarrollo de la actividad sexual y de complicaciones post-operatorias, fundamentalmente incontinencia urinaria. CONCLUSIONES: La problemática que ocasionan los síntomas en el paciente tras la intervención mejora en mayor medida que la intensidad de los síntomas, siendo mayor en los pacientes con peor estado clínico preoperatorio y en los que previamente se mostraron más preocupados con su clínica. Destaca la menor repercusión que tras la intervención produce la nicturia y el hecho de que se toleren peor los síntomas irritativos. Por otra parte las frecuentes alteraciones de la vida sexual que esta intervención ocasiona, inciden en una peor tolerancia a sus síntomas, al igual que ocurre con la posible existencia de incontinencia urinaria postoperatoria (AU)