Características epidemiológicas del lactante con primer episodio sibilante ¿podemos identificar al niño con riesgo de episodio grave y/o de recidiva? / Epidemiological characteristics of first wheezy episodes: can we identify children at risk of serious episode and/or relapse?

RESUMEN

Introducción: los episodios sibilantes bronquiales son una de las patologías más frecuentes en la época del lactante. Pacientes y métodos: se diseñó un estudio prospectivo observacional con el objetivo de determinar los factores de riesgo de mala evolución y de reingreso de los episodios sibilantes en los lactantes. Se incluyeron, durante 12 meses, a todos los niños menores de 2 años ingresados en nuestro Hospital por un primer episodio sibilante. En los pacientes en que se realizó analítica sanguínea se determinaron los valores de troponina I. Se realizó una comparación por grupos, virus sincitial respiratorio (VSR) positivo frente a VSR negativo y mayores de 6 meses frente a menores y se estableció un período de observación de reingreso. Resultados: los pacientes pertenecientes al grupo VSR positivo presentaron una puntuación en la escala de Wood-Downes modificada por Ferres en el peor momento de evolución superior a la de los VSR negativos (7,2 vs 5,9; p<0,01). Los pacientes con troponina I elevada (≥0,1 ng/ml) presentaron también mayor media en esta escala, aunque estos hallazgos no adquirieron significación estadística. En el grupo de pacientes que reingresaron encontramos mayor porcentaje de niñas, padres fumadores y una estancia hospitalaria prolongada en el primer ingreso, adquiriendo todos estos resultados significación estadística. Conclusiones: la infección por VSR y la troponina I elevada pueden jugar un papel como factores predictivos de gravedad. Se relacionan con el reingreso el sexo femenino, padres fumadores y primer episodio con estancia hospitalaria prolongada (AU)

ABSTRACT

Introduction: wheezing is a common problem in infancy. Patients and methods: a prospective observational study was designed to determine risk factors for a poor outcome and readmission among infants admitted for a wheezing episode. Infants younger than 2 years admitted in a 12 month period for a first wheezing episode were included. Troponine I values were measured in some infants who had a blood sample. A comparison among groups, Respiratory Syncytial Virus (RSV)- positive versus RSV- negative, and younger than six months of age versus 6 months or older() were performed and an observation period was established. Results: scores in the Wood-Downes scale modified by Ferres were higher among the RSV + children (7,2 vs 5,9; p<0,01). Patients with elevated troponine I values (≥0,1 ng/ml) showed higher average scores but this finding did not reach statistical significance. In the group of patients who were readmission there was more female, parental smoking, and a longer length- of stay in their first admission, this results reach statistical significance. Conclusions: RSV positive and high troponine I levels may play be related to more severe disease. Female gender, parental smoking and a long length of stay in their first episode are related to a higher risk of readmission (AU)