Anemia y hormonoterapia neoadyuvante en la cirugía radical del cáncer de próstata localizado / Anaemia and neoadjuvant hormone therapy in radical surgery of localised prostate cancer

RESUMEN

FUNDAMENTO Los andrógenos estimulan la eritropoyesis por acción directa sobre las células de la médula ósea y por aumento en la producción de eritropoyetina. La deprivación androgénica es una causa conocida de anemia. El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto sobre la hemoglobina (Hb) y el hematocrito (Hto) de la hormonoterapia neoadyuvante previa a la cirugía radical en el cáncer de próstata localizado. MATERIAL Y MÉTODO: 47 pacientes con cáncer de próstata clínicamente localizado, recibieron bloqueo androgénico completo (BAC) con análogos LH-RH más flutamida, durante un mínimo de 3 meses antes de la prostatectomía radical. Se realizó un estudio hematológico básico antes de iniciar el BAC y 3 meses después de la hormonoterapia y se valoraron los requerimientos transfusionales perioperatorios. El análisis estadístico se realizó mediante el test de la t de Student para datos pareados para valorar cambios significativos. RESULTADOS: Todos los pacientes (100 por ciento) de nuestro estudio presentaron un descenso en los niveles de Hb y de Hto después de 3 meses de BAC. El descenso medio de Hb fue 1,9 g/dl (rango de 1,6-2,2) p0,0001 y del Hto de 5,8 (rango de 4,8-6,8) p0,0001. La Hb fue inferior a 12 g/dL en el 10,6 de los pacientes después de la hormonoterapia y la anemia fue normocítica-normocrómica. El 60 por ciento de los pacientes requirieron una transfusión perioperatoria, con un promedio de 2 concentrados de hematíes transfundidos. CONCLUSIÓN: El BAC neoadyuvante previo a la prostatectomía radical origina un descenso significativo en los niveles de Hb y de Hto después de 3 meses de tratamiento. Este descenso puede contribuir a aumentar los requerimientos transfusionales perioperatorios, en un grupo de pacientes sometidos a una intervención agresiva que de por sí conlleva pérdidas sanguíneas importantes (AU)