Valor de la segunda resección transuretral en la evaluación y en el tratamiento de los pacientes con tumor de vejiga / The value of a second transurethral resection in evaluating and in managing patients with bladder tumors

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar la influencia de una segunda resección transuretral, programada entre 3 y 6 semanas de la primera, en el tratamiento y en el estadiaje de los pacientes con tumor de vejiga. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizan los resultados de 72 segundas resecciones en 23 (32 por ciento) pacientes diagnosticados en la primera resección de tumor T1G1-2, 9 (12,5 por ciento) de tumor T1G3, 31 (43 por ciento) de tumor T2aG2-3, y 9 (12,5 por ciento) de tumor T2bG2-3. Ninguno de los tumores evaluados se asociaba de carcinoma in situ. RESULTADOS: De los 23 tumores T1G1-2 analizados, en 13 (57 por ciento) se detectó tumor residual Ta-T1 y en 1 (4 por ciento) tumor T2. En este grupo la segunda resección modificó el tratamiento en 1 (4 por ciento) paciente. De los 9 tumores T1G3 analizados, en 4 (44 por ciento) persistía alguna formación tumoral en estadio T1 y en 1 (11 por ciento) en esta-dio T2. En este grupo, la segunda resección modificó el tratamiento en 1 (11 por ciento) de los pacientes. De los 31 tumores T2aG2-3 analizados, en 5 (16 por ciento) había tumor residual T1, en 4 (13 por ciento) persistía tumor T2 y en 6 (19 por ciento) el tumor se reestadió como T3-T4. En este grupo la segunda resección modificó el tratamiento en 10 (32 por ciento) de los pacientes. De los 9 tumores T2bG2-3 analizados, en 2 (22 por ciento) había tumor residual T1, en 1 (11 por ciento) persistía tumor T2 y en 2 (22 por ciento) el tumor sobrepasaba la muscular. En este grupo, la segunda resección transuretral modificó el tratamiento en 3 (33 por ciento) de los pacientes. CONCLUSIONES: En el conjunto de los tumores T1G1-2 y T1G3 analizados, la segunda resección detecta tumores residuales en el 56 por ciento de los pacientes y modifica la actitud terapéutica en el 6 por ciento. En los tumores T2a-b, la segunda resección detecta tumores residuales en el 50 por ciento de los pacientes y modifica la actitud terapéutica en el 33 por ciento (AU)