Factores que influencian el cociente PSA: alfa1 antiquimotripsina / PSA-total / Factors influencing PSA ratio: alfa1-antiquimiotrypsin / total PSA

RESUMEN

OBJETIVOS: Evaluar la influencia que sobre el cociente C/T tiene factores como la edad, el volumen prostático, la concentración sérica de PSA total, el estadio clínico y el Gleason. MATERIAL Y MÉTODOS: Determinamos, con ensayos de desarrollo propio, los niveles plasmáticos de PSA-T y complejo PSA:α1 ACT a 877 pacientes, de los cuales en 455 tuvimos la confirmación histológica de HBP, en 167 no se obtuvo esa confirmación pero no existía la sospecha clínica de cáncer de próstata (CaP) (PSA-T < 4 ng/ml y tacto rectal no sugestivo) y 255 fueron diagnosticados de CaP. Se establecieron correlaciones entre la edad, volumen prostático y niveles de PSA total y complejo PSA:α1 ACT con el cociente C/T. RESULTADOS: En los pacientes con HBP, la concentración sérica de PSA-T y complejo PSA:α1 ACT aumenta con la edad de forma estadísticamente significativa, existiendo una correlación positiva entre la edad y los niveles de PSA-T (r = 0,161, p < 0,0001) y el complejo PSA:α1 ACT (r = 0,141, p = 0,001). El cociente C/T, sin embargo, se mantiene prácticamente constante y por debajo del 70 por ciento en todas las décadas, existiendo una muy débil correlación negativa aunque estadísticamente significativa (r = -0,094, p = 0,032). Similares resultados se obtienen en los pacientes con CaP. En relación al volumen prostático, en los pacientes con HBP existe una correlación positiva con el PSA-T y el complejo PSA:α1 ACT, pero no con el cociente C/T. En los pacientes con CaP, sin embargo, existe una correlación negativa entre el volumen prostático y el cociente C/T. Hay una buena correlación entre el PSA-T y el complejo PSA:α1 ACT, con un coeficiente de Spearman de 0,974. Esta asociación se mantiene, aunque en menor grado, entre el PSA-T y el cociente C/T, y entre el complejo PSA:α1 ACT y el cociente C/T. Finalmente, en el análisis de regresión lineal múltiple, tanto en los pacientes con HBP como con CaP, el PSA-T y el complejo PSA:α1 ACT fueron los únicos factores que mostraron una influencia significativa e independiente sobre el cociente C/T.CONCLUSIONES: El cociente C/T es independiente de la edad, el volumen prostático y el valor del PSA-T, por lo que en su aplicación clínica, no se han de considerar estos factores ni establecer mecanismos correctivos para mejorar su eficacia diagnóstica (AU)