El ultrasonido en la isquemia cerebral aguda / Ultrasound in acute ischemic stroke

RESUMEN

Introducción. Las técnicas ultrasonográficas son ampliamenteutilizadas en la evaluación cerebrovascular de los pacientes conictus. Sin embargo, la utilización del Doppler transcraneal (DTC) yel dúplex carotídeo (DC) en las primeras horas de la estancia hospitalaria,incluso en el servicio de urgencias, no es una prácticahabitual.Desarrollo. El DTC y el DC pueden realizarse mediante dispositivosportálites, permitiendo su utilización a pie de cama en el serviciode urgencias. Ambas técnicas permiten al neurólogo expertoen enfermedad cerebrovascular una evaluación rápida de lospacientes con un ictus agudo, diagnosticando su mecanismo, facilitandola elección del tratamiento revascularizador en la faseaguda, así como el más adecuado en prevención secundaria. Además,las técnicas ultrasonográficas son especialmente útiles paracuantificar la gravedad de la patología arterial y potenciar la recanalizacióncon activador tisular del plasminógeno (t-PA).Conclusión. El DTC y el DC son herramientas diagnósticasexcelentes que deberían utilizarse en la evaluación inmediata detodos los pacientes con isquemia cerebral aguda. Su uso permiteseleccionar, e incluso potenciar, el tratamiento recanalizador.Ambas técnicas son parte esencial de la formación y práctica enpatología cerebrovascular (AU)

ABSTRACT

Introduction. Ultrasound tests are used in the cerebrovascularevaluation of stroke patients. However, the use of TranscranialDoppler (TCD) and carotid duplex ultrasound (CD) withinthe first hours after stroke onset in the Emergency Service is nota common practice.Results. TCD and CD can be used as portable tests, thusallowing for bedside use in the Emergency Service. Both testsbroaden the abilities of stroke neurologists to rapidly evaluatestroke patients, determine likely mechanism of stroke, anddecide on reperfusion and secondary prevention strategies.Furthermore, the ultrasound tests are particularly useful forgrading the severity of the arterial patency and enhancingrecanalization after tPA administration.Conclusions. TCD and CD are excellent diagnostic toolsthat might be used in all acute stroke patients for immediateevaluation of arterial patency. They make it possible to selecttreatment and enhance reperfusion after tPA. Carotid andtranscranial ultrasound are an essential part of vascular neurologytraining and practice (AU)