Efecto de la posición del bisel de la aguja en el acceso a la fístula arteriovenosa interna / Effect of the position of the bevel of the needle on access to the internal arteriovenous fistula

RESUMEN

Introducción: La fístula arterio venosa, es hoy día el acceso vascular de elección en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento renal sustitutivo. Sin embargo, con el tiempo y tras punciones repetidas, las fístulas llegan a deteriorarse y desarrollar una serie de complicaciones como pueden ser aneurismas, trombosis, estenosis e infecciones. Objetivos: Este trabajo pretende evaluar dos métodos de punción, mediante la posición del bisel dela aguja, hacia arriba o hacia abajo con el objetivo de comparar el sangrado durante la punción del acceso vascular y posteriormente, las complicaciones a la hora de canalizar el acceso vascular y determinar si la posición del bisel influye en el tiempo de hemostasia. Metodología: La muestra esta formada por 100enfermos que realizan diálisis periódicamente, con edades comprendidas entre 24 y 72. El promedio de la duración de la sesión fue de 4 horas, se observaron variables como problemas al acceder a la fístula, sangrado a la punción y durante la diálisis, sangrado de la fístula tras hemostasia, dosis de heparina al comienzo y final de diálisis y dosis de heparina total. Resultados: La posición del bisel hacia abajo reduce los sangrados de la zona de punción, facilita la punción en la zona de acceso a la fístula y minimiza el sangrado a la punción (AU)

ABSTRACT

Introduction: The arterio venous fistula, is today the vascular access of choice in patients with Chronic Kidney Disease in terminal renal replacement therapy. However, over the time and after repeated punctures, fistulas tend to deteriorate and develop a number of complications such as neurysms, thrombosis, stenosis and infections. Objectives: This study intends to evaluate two methods of puncture, by the position of the bevel of the needle, upwards or downwards with the following objective: To compare the bleeding at the site of the vascular access, and determine whether the position of the bevel influences at the time of haemostasis after haemodialysis. Methodology: The sample was composed of 100patients in haemodialysis programme, aged between24 and 72. The average duration of dialysis session was 4 hours. We studied variables such as difficulties accessing fistula, bleeding at the puncture, bleeding during the dialysis and later, bleeding from fistula after haemostasis, heparin dosage at the beginning and end of dialysis and total dose of heparin. Results: The bevel’s position down reduces bleeding from the puncture area, facilitates puncture in the area of access to the fistula and minimizes bleeding at the puncture site (AU)