La atención hospitalaria al paciente con ictus en Cataluña. Resultados del ®Primer Audit Clínic de l'Ictus. Catalunya, 2005/2006» / NEW ARTICLEIn-hospital stroke care in Catalonia [Spain]. Results of the ®First Clinical Audit of Stroke. Catalonia, 2005/2006»

RESUMEN

Objetivo: Analizar la calidad de la atención hospitalaria alpaciente con ictus en los hospitales públicos catalanes antesde la difusión de la Guía de Práctica Clínica (GPC) del ictus,estudiando el grado de adhesión a determinadas recomendacionesde la GPC.Métodos: Mediante revisión retrospectiva de historias clínicasde pacientes con ictus definidos mediante los códigos CIE-9 431, 433.x1, 434.x1, 436, e ingresados consecutivamenteen 48 hospitales públicos catalanes en el primer semestre de2005, se recogió información sobre distintos indicadores delproceso asistencial al ictus seleccionados según su evidenciacientífica o su importancia clínica. Los hospitales participantesreclutaron 20, 40 o 60 casos, según el número de ingresos/año. Se llevó a cabo una auditoría externa en el 9,3%de los casos reclutados en cada centro, tras selección aleatoria,para determinar la calidad de los datos recogidos. Losindicadores se agruparon en 6 perfiles relacionados con diferentesaspectos de la práctica clínica.Resultados: Se incluyeron 1.791 casos, un 53,9% hombres,con una media (desviación estándar) de edad de 75,6 (12,4)años. La concordancia global entre observadores fue de 0,7.El cumplimiento de los perfiles asistenciales (porcentajemedio [intervalo de confianza del 95%]) fue calidad de la historiaclínica, 78,5% (77,5-79,4); estándares de atención básica,92,4% (91,5-93,2); evaluación neurológica, 38,3% (37,3-39,3); medidas iniciales del tratamiento rehabilitador, 44,9%(43,2-46,7); prevención y manejo de complicaciones, 68,4%(66,9-70), y medidas preventivas iniciales, 78,9% (77,3-80,4).Conclusiones: En 2005 la atención hospitalaria al ictus eramejorable, sobre todo los aspectos relacionados con la evaluacióny el seguimiento neurológico del paciente y la rehabilitación(AU)

ABSTRACT

Objective: To determine the quality of in-hospital stroke carein public acute care hospitals in Catalonia before the implementationof a clinical practice guideline (CPG) on stroke bydetermining adherence to specific recommendations of theCPG.Methods: We retrospectively reviewed the case notes of consecutivepatients with stroke (defined with ICD-9 codes 431,433.x1, 434.x1, and 436) admitted to 48 Catalan hospitals withinthe first half of 2005. Data were collected on indicators ofthe healthcare process selected on the basis of their scientificevidence and/or clinical relevance. The participating hospitalsincluded 20, 40 or 60 stroke cases according to theirannual stroke caseload. After random selection, up to 9.3%of all cases recruited at each study center were externally monitoredto assess the quality of the data gathered. Indicatorswere grouped into six different dimensions related to distinctaspects of clinical practice.Results: We analyzed data from 1,791 stroke cases (53.9%men, mean age 75.6 [12.4] years). Overall inter-observer agreementwas 0.7. Compliance with the six dimensions was asfollows (mean percentage [95%CI]) quality of medical records,78.5% (77.5-79.4); initial interventions, 92.4% (91.5-93.2); neurologicalassessment, 38.3% (37.3-39.3); assessment of rehabilitationneeds, 44.9% (43.2-46.7); prevention and managementof medical complications, 68.4% (66.9-70), and initialpreventive measures, 78.9% (77.3-80.4).Conclusions: In the first half of 2005, in-hospital stroke carein Catalonia showed room for improvement particularly in aspectsrelated to the neurological assessment and follow-up ofpatients and their rehabilitation process(AU)