Cistitis aguda en la mujer. Sensibilidad microbiana actual en nuestro medio / Acute cystitis in females. Current microbial susceptibility in our enviroment

RESUMEN

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La cistitis aguda es la infección sintomática más frecuente en la mujer, y el problema urológico que más consultas motiva. El tratamiento empírico que a menudo se realiza, requiere la constante actualización de la sensibilidad microbiana de la zona, para así controlar la aparición de resistencias y reducir costes. Nuestro objetivo ha sido analizar la sensibilidad actual de los uropatógenos de nuestro medio aislados en las cistitis agudas de la mujer. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos realizado un estudio prospectivo de 218 casos de cistitis agudas en mujeres, acaecidos entre marzo y noviembre del año 2000 en Centros de Salud de nuestra Área Sanitaria. Hemos distribuido las pacientes por rangos de edad, analizando entre otros parámetros, los antecedentes de cistitis previas y factores predisponentes, las manifestaciones clínicas y especialmente los microorganismos aislados y su sensibilidad y C.M.I. (Concentración Mínima Inhibitoria) "in vitro" a los antimicrobianos más utilizados en la práctica clínica diaria. RESULTADOS: Los rangos de edad con mayor número de casos se sitúan entre 25-35 años y 65-75. Se han producido 162 casos de cistitis esporádicas y 56 cistitis de repetición. Hematuria apareció en el 14 por ciento de casos. El espectro microbiano fue parecido en todos los grupos; globalmente E. coli se aisló en el 82,1 por ciento de casos, K. neumoniae 6 por ciento, S. agalactiae 3,7 por ciento, E. faecalis 2,3 por ciento, P. mirabilis 1,8 por ciento, etc.En el caso de E. coli las tasas de resistencia han sido 0,6 por ciento para cefixima, 1,1 por ciento amoxicilina-clavulánico, 1,7 por ciento tobramicina, 2,8 por ciento fosfomicina, 3,3 por ciento nitrofurantoína, 18,4 por ciento ciprofloxacino, 19,6 por ciento norfloxacino, 22,3 por ciento ac. pipemídico, 35,8 por ciento cotrimoxazol y 54,7 por ciento ampicilina.Las cistitis de repetición son más frecuentes a partir de los 65 años, presentando mayores tasas de resistencia, especialmente en el grupo de las quinolonas (28,6 por ciento ciprofloxacino y 30,4 por ciento norfloxacino para E. coli). La CMI media para ciprofloxacino respecto de E. coli fue 1,503 mcg/ml (rango 0,06-8) y de 3,96 mcg/ml (rango 1-16) para amoxililina-clavulánico. CONCLUSIONES: Persisten altas tasas de resistencia de E. coli a quinolonas. Excelente sensibilidad a amoxicilina-clavulánico, cefixima y aminoglucósidos, lo que permite su uso en pautas cortas de tratamiento. Altas tasas de resistencia a antisépticos urinarios como el cotrimoxazol y la ampicilina, y bajas tasas para otros como la fosfomicina y la nitrofurantoína (AU)