Rabdomiolisis isquémica y fracaso renal agudo / Ischemic rhabdomyolysis and acute renal failure

RESUMEN

La rabdomiolisis es un síndrome clínico caracterizadopor la destrucción y posterior necrosis del músculoesquelético que produce un aumento de sus componentesintracelulares en la circulación sanguínea. Su expresiónclínica puede variar desde un cuadro asintomático, hastaun cuadro grave asociado a fracaso multiorgánico conalteraciones electrolíticas, síndrome de distrés respiratorioagudo, fallo renal agudo y coagulación intravasculardiseminada. El diagnóstico se basa en la detección en lacirculación general de los componentes normalmentecontenidos en la célula muscular, principalmente losenzimas musculares y la mioglobina. El fracaso renalagudo es una de las consecuencias más importantes de larabdomiolisis, presentándose en un 4%-33% de loscasos. El tratamiento se basa en una reposición enérgicade volumen con cristaloides. A pesar de una adecuadareanimación y profilaxis contra el fallo renal mioglobinúrico,uno de cada tres pacientes lo desarrollan, precisandoalguna terapia continua de reemplazo renal (AU)

ABSTRACT

Rhabdomyolysis is a clinical syndrome characterized by the breakdown and later necrosis of skeletal muscle, leading to the release of various intracellular components into the blood stream. The clinical expression of rhabdomyolysis ranges from asymptomatic to severe forms involving multiorgan failure with electrolyte imbalance, respiratory distress syndrome, acute renal failure and disseminated intravascular coagulation. Diagnosis is based on a finding of elevated serum levels of components that are normally found within the muscle cell, chiefly muscle enzymes and myoglobin. Acute kidney failure, one of the main consequences of rhabdomyolysis, occurs in 4% to 33% of cases. Treatment requires prompt volume replacement with crystalloids. In spite of successful resuscitation and prophylaxis against myoglobulin-induced renal failure, 1 out of every 3 patients develops kidney damage and requires continuous replacement therapy (AU)