Ecocardiografía transesofágica intraoperatoria y movimiento sistólico anterior de válvula mitral: hallazgo intraoperatorio durante cirugía no cardíaca / Intraoperative transesophageal echocardiography and systolic anterior motion of the mitral valve: findings during noncardiac surgery

ABSTRACT

El fenómeno de movimiento sistólico anormal de la válvulamitral es una entidad clínica poco reconocida comocausa de hipotensión arterial sistémica aguda intraoperatoriadurante cirugía no cardíaca. Con el advenimiento dela ecocardiografía transesofágica intraoperatoria que permiteobtener imágenes anatómicas y funcionales cardíacasen tiempo real, este fenómeno dinámico se ha hecho evidente.Su etiología aunque poco clara, se piensa que sedebe a cambios morfológicos y funcionales del ventrículoizquierdo que permiten el desplazamiento del anillo valvularmitral lo que facilita que uno o ambos velos sean arrastradosdurante la sístole hacia el tracto de salida del ventrículoizquierdo, obstruyéndolo. La importancia que tienesu diagnóstico y reconocimiento como causa de hipotensióndurante el intraoperatorio de una cirugía no cardíacaes que su tratamiento se basa en el aporte de volumen y ala utilización preferente de betabloqueantes. La ecocardiografíaintraoperatoria permite la monitorización y visualizaciónde los resultados de esta terapia. Con el aporte devolumen aumenta el tamaño ventricular y con el uso debetabloqueantes se logra disminuir el estado hiperdinámico.Se presenta el siguiente caso clínico ocurrido duranteuna cirugía no cardíaca donde el manejo y la evolucióndependieron de las imágenes diagnósticas de movimientosistólico anormal realizadas con ecocardiografía