Mielitis transversa aguda tras anestesia epidural obstétrica / Acute transverse myelitis after obstetric epidural anesthesia

ABSTRACT

Introducción. La mielitis transversa aguda es una disfunciónmedular aguda o subaguda con afectación motora,sensitiva y/o esfinteriana secundaria que puede deberse amúltiples causas. Caso clínico. Presentamos a una paciente de 32 años concuadro agudo de disfunción vesical y fiebre, seguido de pérdidade fuerza y alteración sensitiva en miembros inferiores, con nivelsensitivo medular dorsal D2-D3 a las 2 semanas de un partoeutócico a término con anestesia epidural no complicada. El líquidocefalorraquídeo (LCR) mostraba pleocitosis linfocitarialeve, hiperproteinorraquia con glucorraquia normal, ausenciade bandas oligoclonales y estudios virológicos en suero y LCRnegativos. La resonancia magnética cervicodorsal mostraba ensanchamientodel cordón medular con hiperintensidad difusa anivel C6-D1 y D2-D5 sin captación de contraste. Tras tratamientocon metilprednisolona, la evolución fue favorable, estandocompletamente asintomática al año y sin nuevos episodiosde disfunción neurológica tras 2 años de seguimiento. Discusión. Tras descartar con los estudios complementarioslas causas más frecuentes de mielopatía aguda nocompresiva, como esclerosis múltiple, enfermedades sistémicas,infarto medular o infecciones, se considera que lapaciente ha presentado una mielitis transversa aguda parainfecciosaen la que la anestesia epidural sería incidental,pero posiblemente un factor contribuyente