Risperidona intramuscular de acción prolongada en el trastorno límite de la personalidad resistente al tratamiento. Un estudio piloto / Long-acting injectable risperidone in treatment resistant borderlinepersonality disorder. A small series report

RESUMEN

Introducción. El uso de fármacos antipsicóticos de segunda generación en combinación con fármacos anticomiciales en el trastorno límite de la personalidad (TLP) es común, pero muchos pacientes obtienen con ellos una mejoría muy limitada. Uno de los inconvenientes principales del tratamiento es el deficiente cumplimiento debido a la propia psicopatología impulsiva de los pacientes con TLP. Métodos. Doce pacientes con TLP grave y refractarios a tratamientos de combinación previos durante 3 meses fueron tratados con risperidona intramuscular de acción prolongada por un período de 6 meses. Se evaluaron los cambios clínicos mediante la Impresión Clínica Global (CGI), la Brief Psychiatric Rating Scale, las escalas de ansiedad y de depresión de Hamilton y la escalas de agresión. Se evaluó la mejoría funcional mediante la evolución de la Escala de Funcionamiento Global (GAF) del DSM-IV. Resultados. El tratamiento durante 6 meses se asoció a una mejoría significativa reflejada en la CGI (t 5,7; gl 10;p<0,01) y en la GAF (t –4,5; gl 10; p<0,01) que comenzó a consolidarse a partir del primer mes de tratamiento. No se registraron efectos extra piramidales relevantes, con excepción de un moderado enlentecimiento psicomotor que requirió ajustes de dosis en cuatro pacientes. Conclusiones. El uso de risperidona intramuscular de larga duración durante 6 meses se asoció a una significativa mejoría clínica y funcional y a una excelente tolerancia en un grupo de pacientes con TLP resistentes a tratamientos previos, lo que sugiere la conveniencia de investigar este efecto en ensayos clínicos controlados (AU)

ABSTRACT

Introduction. Borderline personality disorder (BPD) is usually treated with a combination of antipsychotic and anticonvulsant drugs although only limited efficacy is obtained in many patients. A major problem in the treatment of BPD is the lack of compliance derived form the pathological impulsivity of BPD patients. Methods. Twelve severe BPD patients refractory to previous treatment with drug combinations for three months were treated with intramuscular long-acting risperidone for a six-month period. Clinical changes were rated with the Clinical Global Impression (CGI), the Brief Psychiatric Rating Scale, anxiety and aggression scales. Functional improvement was evaluated with the Global Assessment of Functionng (GAF).Results. Six-month treatment with IM risperidone was associated with significant improvement of CGI (t 5.7; gl 10; p<0.01) and of GAF (t –4.5; gl 10; p < 0.01).Clinical improvement was robust after the first month of treatment. No relevant extrapiramidal side effects were reported with the exception of mild psychomotor slowing which requires dose adjustments in four patients. Conclusions. Treatment with i. m. long acting risperidone during six months was associated with significant clinical and functional improvement and excellent tolerability yin a group of BPD patients refractory to previous treatment. The results indicate that the effect of IM risperidone in BPD should be further investigated in large placebo-controlled trials (AU)