Trasplante cardio-renal. Evolucion del injerto renal / Renal graft outcome in patients with combined heart-kidney transplantation
Actas urol. esp
; 32(4): 430-434, abr. 2008. tab
Article
in Es
| IBECS
| ID: ibc-63144
Responsible library:
ES15.1
Localization: ES15.1 - BNCS
RESUMEN
Introducción:
La mejora en las técnicas de conservación de órganos, quirúrgicas y en el tratamiento inmunosupresor ha permitido que los pacientes necesitados de un segundo órgano sean incluidos en lista de espera para trasplante bien sincrónico o asincrónico.Objetivos:
Revisión de los resultados obtenidos en el trasplante renal (TxR) en pacientes con trasplante cardíaco (TxC) bien de forma sincrónica o asincrónica. Material ymétodos:
Estudio retrospectivo de los pacientes con TxC y TxR realizados en nuestro Hospital. Se revisaron las características de los pacientes, causa del fallo cardíaco y renal, evolución del injerto renal y paciente así como las complicaciones del TxR.Resultados:
Entre 1985 y 2006 realizamos 411 TxC, en 7 de estos pacientes (1,7%) realizamos 9 TxR, 2 sincrónicos y 7 asincrónicos. Los 7 pacientes eran varones con una edad media al TxC de 51,3±12,2 años (24-60); la causa del TxC fue miocardiopatía dilatada en 4(57,2%), cardiopatía reumática en 1 (14,3%) y cardiopatía isquémica en 2 (28,5%). La edad al TxR fue 57,5±11,2 años (32-68); la causa de insuficiencia renal fue nefrotoxicidad por ciclosporina en 3 (33,3%), nefroangioesclerosis en 1 (11,1%), nefropatía intersticial crónica en 2 (22,2%), glomerulonefritis membranoproliferativa en 1 (11,1%) y nefropatía crónica del injerto en 2 (22,2%). Hubo 2 Tx sincrónicos en los cuales la isquemia fría renal fue de 4 horas, en 1 (50%) hubo diuresis inmediata; no hubo ninguna complicación relacionada con el injerto renal. En los 7 asincrónicos el tiempo entre el TxC y TxR fue de 105,9±51.8meses (23 y 201 meses); la isquemia fría renal fue 20,3±1,5 horas (18-22); hubo diuresis inmediata en 5 de ellos (71,5%). En 2 de ellos no hubo complicaciones, hubo 2 casos de rechazo agudo, 1 hematoma perirrenal, 1 infarto polar, 1 linfocele, 1 infección de herida, 1 infección de orina y 2 infecciones respiratorias. El seguimiento medio es de 52,2±33,9 meses (12-93); todos los pacientes viven con injerto funcionante con cifras de creatinina de 1,8±0,43 mg/100 (1,4-2,4). Los 2 injertos que se perdieron fue por nefropatía crónica del injerto a los 138 y 270 días. La pauta de inmunosupresión fue variable, siendo la asociación de micofenolato y tacrolimus con o sin esteroides la más repetida.Conclusiones:
El fracaso renal crónico asociado a cardiopatías que precisen o hayan precisado TxC no excluye el trasplante de ambos órganos (AU)ABSTRACT
Introduction:
Improvement in surgical and organ preservation techniques and immunosuppressive therapy has permitted multiorganic transplants in patients needing both heart and kidney organs in a synchronous or asynchronous way.Objectives:
To review our results in renal transplants in those patients with both heart and kidney transplants. Material andmethod:
Retrospective study of the 7 patients with heart and kidney transplants performed in our Hospital. We have reviewed patients´ main characteristics, heart and renal failure causes, renal graft and patient outcome and complications related to renal transplant.Results:
Between 1985 and 2006 we performed 411 heart transplants; in 7 out of those 411 patients (1.7%) we performed 9 renal transplants, 2 simultaneously and 7 non-simultaneously. All patients were male; their average age at heart transplant was 51.3±12.2 years(24-60); the causes of the heart transplant were dilated myocardiopathy in 4 cases (57.2%), rheumatic cardiopathy in 1 (14.3%) and ischemic cardiopathy in 2 (28.5%).The average age at renal transplant was 57.5±11.2 years (32-68); the causes of the end renal failure were cyclosporine nephrotoxicityin 3 cases (33.3%), nephroangiosclerosis in 1 (11.1%), chronic interstitial nephropathy in 2 (22.2%), membranoproliferative glomerulonephritis in 1 (11.1%) and chronic rejection in 2 (22.2%).In the 2 simultaneous heart-kidney transplants cold ischemia was 4 hours long, immediate diuresis was seen in 1 case (50%) and there were no complications related to the kidney transplants. The time between the heart and kidney transplants in the 7 non-simultaneous heart-kidney transplants was 105.9±51.8 months (23-201 months), cold ischemia was 20.3±1.5 hours (18-22) and there was immediate diuresis in 5 cases (71.5%); 2 patients had no complications,2 cases had acute renal rejection episodes, 1 case of perirenal haematoma, 1 renal polar infarction, 1 lymphocele, 1 case of wound infection, 1 urinary infection and 2 pulmonary infections. Medium follow-up is 52.2±33.9 months (12-93); all patients are alive with functioning grafts with creatinine level of 1.8±0.43 mg/100(1.4-2.4). Two renal grafts were lost due to chronic rejection 138 and 270 days after the kidney transplants. The immunotherapy was based on mycophenolate mofetil acid and tacrolimus, though it varied.Conclusions:
The final renal failure associated to cardiopathies needing or having needed heart transplant does not preclude the transplants of both organs (AU)
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Spain
Database:
IBECS
Main subject:
Heart Transplantation
/
Kidney Transplantation
Type of study:
Observational study
/
Risk factors
Limits:
Adult
/
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Actas urol. esp
Year:
2008
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla/España