Reflujo vesicoureteral bilateral grave y nefropatía renal en pacientes varones recién nacidos: síndrome de válvulas-like o micción no coordinada en el feto varón / Severe bilateral vesicoureteral reflux and nephropathy in male newborns: valve-like syndrome or uncoordinated voiding in the male fetus

RESUMEN

Diversos trabajos se han publicado en la última década, que diferencian el reflujo vesico ureteral (RVU) neonatal con afectación grave renal, de otro grupo mayoritario de neonatos con RVU neonatal sin lesión renal y los diagnosticados en edades más tardías generalmente relacionados con infección urinaria (ITU). Conviniendo en que el RVU forma parte de un amplio espectro tanto en la expresión clínica como por lo tanto de su patogénesis, se han descrito diversas teorías para explicar la existencia de este tipo de RVU congénito en varones. La existencia de una malfunción vesico uretral fetal, expresada postnatalmente con una vejiga de alto riesgo, definida ésta mediante estudio urodinámico en el 1º trimestre de vida extrauterina, explica la aparición de RVU grave fetal con afectación funcional de una o ambas unidades renales ya en el recién nacido y que precisa de su reconocimiento para un adecuado planteamiento terapéutico, éste cuadro lo hemos caracterizado como Síndrome de Válvulas-Like o Micción no coordinada fetal en el varón (AU)

ABSTRACT

Objectives: Various papers differentiating neonatal vesicoureteral reflux (VUR) with severe renal damage from other predominant group of newborns with neonatal VUR without renal lesions and those diagnosed in older ages, generally in relation with urinary tract infection (UTI), have been published over the last decade. From the standpoint that VUR is part of a broad spectrum both in clinical expression as in pathogenesis, with different theories described to explain the existence of this type of congenital VUR in males. The existence of a fetal vesicourethral dysfunction, presenting after birth as a high risk bladder, which is defined by urodynamic tests in the first trimester, explains the appearance of severe fetal VUR with functional deterioration of one or both renal units at the time of birth; this entity must be diagnosed to establish the adequate therapeutic management. This clinical picture is named Valve like syndrome or male uncoordinated fetal voiding (AU)