Aspectos clínicos y tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy / Clinical aspects and endoscopic management of gastrointestinal bleeding from Dieulafoy's lesion

ABSTRACT

Objetivo: conocer la incidencia, forma de presentación, localizacióny resultados del tratamiento endoscópico en la hemorragiadigestiva causada por lesión de Dieulafoy.Material y métodos: se revisaron de forma retrospectiva todoslos casos de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy entrelos años 2000 y 2006. Se recogieron los principales datos clínicosy endoscópicos, tipo de tratamiento empleado, eficacia delmismo, recidiva, complicaciones y mortalidad durante el ingreso.Resultados: se encontraron 41 pacientes, 26 varones y 15mujeres, con edad media de 71,19 años. La lesión de Dieulafoyfue la causa del 1,55% de los casos de hemorragia digestiva agudaen el periodo estudiado. La incidencia de hemorragia digestivapor lesión de Dieulafoy fue de 2,2 casos por cada 100.000 habitantesy año. La mayoría de los pacientes presentaban hemorragiaactiva en el momento de la endoscopia (85,36%) y comorbilidad(92,68%). La localización más frecuente fue el estómago(60,97%), seguida del duodeno (29,26%). El tratamiento endoscópicologró la hemostasia inicial en el 100% de los casos. Trespacientes (7,31%) presentaron recidiva hemorrágica, todos elloshabían sido tratados inicialmente con esclerosis con adrenalina yrespondieron adecuadamente a un segundo tratamiento endoscópico.Ningún paciente precisó cirugía. La mortalidad durante elingreso fue del 4,87%.Conclusiones: la lesión de Dieulafoy es una causa poco frecuente,pero potencialmente grave, de hemorragia digestiva ypuede aparecer en cualquier punto del tracto gastrointestinal. Eltratamiento endoscópico es eficaz y presenta pocas complicaciones.La esclerosis única con adrenalina se asocia a un mayor riesgode recidiva hemorrágica