Daño hepático y enfermedad celíaca / Liver damage and celiac disease

ABSTRACT

La enfermedad celiaca (EC) es una causa importante de elevaciónde transaminasas entre un 5 y un 10% de los pacientes con elevacióncrónica, criptogénica, de las transaminasas presentan EC y, alcontrario, la EC puede estar asociada a diferentes enfermedades hepáticas.En efecto, un amplio abanico de patología hepática puedeasociarse a EC, tanto en niños como en adultos, que pueden resumirseen a) daño hepático mínimo caracterizado por la ausencia desíntomas o signos clínicos asociables a una enfermedad hepática crónicay con cambios histológicos no específicos que desaparecen despuésde la introducción de una dieta sin gluten; b) hepatopatías deetiología autoinmune, incluyendo la hepatitis autoinmune, la colangitisesclerosante primaria y la cirrosis biliar primaria, en las que la respectivaevolución no está influenciada por la introducción de dieta singluten; y c) insuficiencia hepática grave y cirrosis hepática criptogénicadescompensada, potencialmente tratables con la dieta sin gluten.Todas estas patologías están condicionadas por diferentes factoresindividuales y por una predisposición genética. La progresióny la reversibilidad del daño hepático en los diferentes cuadrospatológicos, pueden estar condicionadas por la exposición al gluteny la edad, precoz o tardía, en la cual ha sido introducido en ladieta. Hay suficiente evidencia clínica para recomendar un atentocribado cruzado tanto para el diagnóstico del daño hepático asintomáticoen los pacientes con EC como para el diagnóstico de laEC en los pacientes con daño hepático criptogénico