Tratamiento del dolor perineal mediante termocoagulación del ganglio impar / Treatment of perineal pain with thermocoagulation of the ganglion impar

ABSTRACT

Objetivos: Evaluar la eficacia y los efectos secundarios de la termocoagulacióncon radiofrecuencia (Rf) del ganglio impar comotratamiento del dolor perineal crónico que no responde a otraterapia.Material y MétodosSe realiza un estudio retrospectivo observacional del año2001 al 2006 en 35 pacientes con diagnóstico de dolor perinealcrónico de diversa etiología, que no respondía satisfactoriamente a ningún otro tratamiento. En todos los casos se realizóun bloqueo diagnóstico del ganglio impar con anestésicoslocales y corticoides; si éste resultaba positivo (mejoría>50%) se realizaba la técnica de Rf. Se evaluó la eficacia de laRf en varios momentos tras la técnica al mes, a los 3, a los 6y a los 12 meses; así como la reducción de la medicación y losefectos secundarios. Se aplican pruebas no paramétricas UMann-Whitney y T de Student para muestras apareadas, considerandoun resultado estadísticamente significativo p<0.05.ResultadosSe realizó el bloqueo diagnóstico en 35 pacientes, con unaedad media de 53 años ± 17; el EN basal fue de 8,1±1,6 ydescendió a 4,2±3,2 tras el bloqueo diagnóstico (p<0.001).La Rf se realizó en 21 pacientes. En los 14 restantes no serealizó la técnica por bloqueo negativo en 7 pacientes, mejoríacompleta en 4 y los 3 restantes por negativa del paciente.Tras realizar la técnica de Rf el EN disminuyó en el primermes a 4,1±2,8; a los 3 meses 3,4±2,6, a los 6 meses y a 4,3± 2,7 al año; siendo estadísticamente significativo en todoslos momentos del estudio. El alivio fue completo en 3 pacientes,en 11 se observó un alivio mayor del 50% y en el restomenor del 50%. La reducción de la medicación se observóen 9 de los 20 pacientes tratados. En ningún caso se observóningún efecto secundario.ConclusionesLa termocoagulación del ganglio impar como tratamientodel dolor perineal crónico parece efectiva en los pacientes queno responden a otros tratamientos

ABSTRACT

Objective: This article evaluates the effectiveness and adverse effects of impar ganglion thermocoagulation by radiofrequency asperineal chronic pain treatment, that does not respond to anothertherapy.Material and MethodsWe present an observational retrospective study from2001 to 2006 in which, 35 patients with chronic perinealpain of diverse etiology and no satisfying response to anyother therapy, were included. They all were undertaken adiagnostic blockade with local anaesthetics and corticosteroids.If it achieved a positive result (improvement >50%), conventionalradiofrequency application was carried out. We measuredpain in various moments after the technique 1, 3, 6 and12 months; also the reduction of the medications and adverseeffects were evaluated. Statistical significance was assessedusing the Mann-Whitney U-Test and T of Student for coupledsamples, considering a statistically significant result p<0.05.ResultsThe diagnostic blockade was carried out in 35 patients,with a mean age of 53 years ± 17; the IN basal was (of)8,1±1,6 and descended to (into) 4,2±3,2 after the diagnosticblockade (p<0.001). The Rf was carried out in 21 patients.In the 14 (remainders) was not carried out the technique bynegative blockade in 7 patients, complete improvement in 4and the 3 remainders because of patient refusal. After carryingout the technique of Rf the IN diminished in the firstmonth to 4,1±2,8; to 3,4±2,6 at 3 months, to 4.1 at 6months and to 4,3 ± 2,7 at year; being statistically significantin every moment of the study. The relief was complete in 3patients, in 11 a more than 50% and the remainder was observedless than the 50%. The reduction of the medicationwas observed in 9 of the 20 treated patients. No adverse effectswere observed in any case.ConclusionsImpar ganglion thermocoagulatión is an effective methodfor the treatment of intractable perineal chronic pain syndromesafter failure of more conventional, less invasive therapies (AU)