Importancia de la impedanciometría esofágica en el diagnóstico de los episodios aparentemente letales / Intraluminal impedance technique in the diagnosis of apparent life-threatening events (ALTE)

ABSTRACT

Los episodios aparentemente letales (EAL) afectan a niños menores de un año y se caracterizan por la combinación de varios síntomas apnea, cambio de coloración o de tono, tos o ahogamiento. En más de la mitad de estos niños se diagnostica una causa subyacente siendo el reflujo gastroesofágico una de las entidades más importantes a descartar. Objetivo. Demostrar la eficacia de la impedanciometría para el diagnóstico del reflujo gastroesofágico asociado a EAL en lactantes. Material y métodos. Se realiza manometría esofágica estacionaria para la localización del esfínter esofágico inferior y registro de 24 horas de pH e impedancia. Determinamos asociación reflujo gastroesofágico- EAL, y caracterización del tipo de reflujo que lo produce. Resultados. Se realiza estudio a 16 niños diagnosticados de EAL de entre 1 y 6 meses de edad(media 3,04 meses). Mediante pH metría, hemos diagnosticado una media de 23,40 episodios de reflujo (9,500-31,275, P25 y P75 respectivamente),mientras que con la realización de impedanciometría en número de reflujos obtenido es de 70,88 de media (60,25 - 80,00), siendo además posible diferenciar entre reflujos ácidos y no ácidos (36,21% y 63,78%cada uno). En tan sólo un paciente hemos hallado 4 episodios de apnea que se relaciona en todos los casos de manera estadísticamente positiva(SI >= 50%; SSI >= 10%) con reflujo gastroesofágico. Conclusiones• La impedanciometría esofágica es un método útil para el diagnóstico de reflujo en lactantes que presentan alcalinización del estómago la mayor parte del tiempo, permitiendo además, la diferenciación entre reflujos ácidos y no ácidos• Basándonos en nuestra muestra, los pacientes diagnosticados de EAL no presentan mayor tasa de reflujos gastroesofágicos que la población sana de la misma edad• Tan sólo en un paciente hemos encontrado relación estadísticamente significativa entre el reflujo y las apneas (AU)