Evaluación de una intervención de farmacia clínica sobre el control de la presión arterial / An Evaluation of a Clinical Pharmacy-Directed Intervention on Blood Pressure Control

RESUMEN

Objetivo: Comparar en control a corto y largo plazo de la presión arterial incluyendo un especialista en farmacia clínica a la atención tradicional médica. Ubicación Un servicio sanitario privado sin ánimo de lucro en Estados Unidos que cubre aproximadamente 385.000 personas. Métodos: Este análisis utilizó un diseño paralelo prospectivo. Eran elegibles los adultos con una presión arterial inicial ≥140/90 mmHg y que recibían al menos un medicamento antihipertensivo. Los pacientes elegibles de una clínica se remitieron a la consulta de un especialista en farmacia clínica (grupo intervención) mientras que otra clínica similar recibió la atención directa tradicional del médico (grupo control). La medida de resultado primario era conseguir una presión arterial de (<140/90) durante un periodo de seis meses de seguimiento. Se revisaron los historiales médicos de aproximadamente 1,5 años después de la inclusión para evaluar el control a largo plazo de la presión arterial una vez que los pacientes con atención del farmacéutico clínico volvieron a la atención tradicional. Se realizó un análisis multivariante, realizándose un ajuste de las diferencias iniciales de los grupos. Resultados: Completaron el estudio 113 y 111 personas en los grupos intervención y control, respectivamente. Al final del seguimiento, los individuos atendidos por el farmacéutico clínico tenían más probabilidad de alcanzar el objetivo de presión arterial (64,6%) y de recibir diuréticos tiazídicos (68,1%) que los individuos del grupo control (40,7% y 33,3%), respectivamente). La proporción de pacientes (ajustado, p=0,002 y p<0,001, respectivamente). La proporción de pacientes atendidos por el farmacéutico clínico con presión arterial controlada descendió al 22,2% después de volver a la atención tradicional (p<0,001). Conclusión: La inclusión de un farmacéutico clínico en la atención de la hipertensión produjo un aumento de control de la presión arterial. La pérdida de control después de cesar en la atención del farmacéutico clínico apoya la existencia de un cambio en el proceso de atención que evite que los pacientes abandonen el seguimiento (AU)

ABSTRACT

Objective: To compare short and long term blood pressure control with clinical pharmacy specialist involvement to traditional physician management. Setting: A non-profit health maintenance organization in the United States covering approximately 385,000 lives. Methods: This analysis utilized a prospective parallel design. Adult patients with a baseline Blood pressure ≥140/90 mmHg and receiving at least one antihypertensive medication were eligible for the study. Eligible hypertension management patients at one medical office were referred to the office’s clinical pharmacy specialist (intervention cohort) while at another comparable medical office they received usual physician-directed care (control cohort). The primary outcome measure was achievement of a goal BP (<140/90 mmHg) during a six month follow-up. Medical records were also reviewed approximately 1.5 years post enrollment to assess long-term BP control after clinical pharmacy-managed patients returned to usual care. Multivariate analyses were performed to adjust for baseline cohort differences. Results: One hundred-thirteen and 111 subjects in the intervention and control cohorts completed the study, respectively. At the end of the follow-up period, clinical pharmacy-managed subjects were more likely to have achieved goal BP (64.6%) and received a thiazide diuretic (68.1%) compared to control subjects (40.7% and 33.3%, respectively) (adjusted p=0.002 and p<0.001, respectively). The proportion of clinical pharmacy-managed subjects with controlled BP decreased to 22.2% after returning to usual care (p<0.001). Conclusion: Clinical pharmacy involvement in hypertension management resulted in increased BP control. Loss of long-term control after discontinuation of clinical pharmacy management supports a change in care processes that prevent patients from being lost to follow-up (AU)