Protocolo de uso de la tizanidina en la parálisis cerebral infantil / Protocol for tizanidine use in infantile cerebral palsy

RESUMEN

Introducción: La forma más frecuente de parálisis cerebral infantil (PCI) es la espástica, y se suelen considerar para su tratamiento oral baclofeno, benzodiacepinas y tizanidina. El objetivo de este trabajo es mostrar el manejo de la tizanidina en los casos de espasticidad generalizada. Pacientes y métodos: Se presentan las indicaciones y dosis de la tizanidina en nuestro centro de forma protocolizada. Se probó en 45 niños. Se estudiaron la aparición y las repercusiones de los efectos secundarios mediante la escala de tolerancia global al tratamiento, y la aceptación del fármaco por medio de la valoración subjetiva de los padres, niños o terapeutas. Los resultados se estudiaron con el paquete estadístico SPSS 11.5. Resultados: El tratamiento con tizanidina se aplicó con una dosis inicial de 1 mg/día en niños de 18 meses a 7 años, 2 mg/día en los niños de 7 a 12 años, y en los mayores con una dosificación similar a la de los adultos. La tolerancia fue excelente en el 79,3 % de los casos. La somnolencia fue el efecto más molesto. La valoración subjetiva fue buena para el 92,9 % de los padres. Discusión: La tizanidina tiene mayor capacidad para actuar en receptores cerebrales y menor cantidad de reacciones adversas, por tanto, mayor eficacia en la espasticidad cerebral, mejor tolerancia y mayor aceptación que los otros antiespásticos orales. Por ello es un tratamiento ideal para la espasticidad generalizada por PCI (AU)

ABSTRACT

Introduction: Cerebral palsy is usually spastic, and baclofen, benzodiazepines and tizanidine are considered as oral treatments. The aim of this paper is to demonstrate tizanidine management in children with generalized spasticity. Patients and methods: Scheduled medical uses and dosing of tizanidine in our hospital are shown. It was assessed in 45 children. Appearance and repercussions of side-effects were studied using Global Tolerance to Treatment Scale, and drug tolerance was studied by subjective assessment by parents, children or therapists. Results were analysed using SPSS version 11.5. Results: Treatment with tizanidine was carried out with 1 mg/ day in 18 mo-7 yr old children, 2 mg/day in 7-12 yr old children as initial doses, and for those older than 12 yr similar dosing to that in adults. Tolerance was excellent in 79.3 % of children. Sedation was the most uncomfortable side- effect. Subjective assessment by 92.9 % of parents was good. Discussion: Tizanidine shows greater capacity for binding to brain receptors, and therefore more effective for brain spasticity, better tolerance and higher approval. Therefore, it is an ideal treatment for generalised spasticity in cerebral palsy (AU)