Orientación al diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal crónico y dolor abdominal recurrente en el niño y adolescente / Diagnosis and treatment orientation for the chronic abdominal pain and recurrent abdominal pain in children and adolescents

ABSTRACT

La prevalencia del dolor abdominal de larga duraciónen niños es desconocida. Supone el 2-4% delas consultas pediátricas. Un dolor cuya duraciónsupere las 2-6 semanas se denomina dolor abdominalcrónico y si persiste más de 3 meses se denominadolor abdominal recurrente. Puede ser orgánico,somatomorfo o funcional En los menores de 4 añosel dolor abdominal recurrente se establece como un“diagnóstico”, no pudiéndose establecer el diagnósticode funcional. En los mayores de 4 años el dolorabdominal recurrente es un “síntoma” y se estableceel diagnóstico de funcional según los criterios deRoma III, basados en un conjunto de síntomas.Un interrogatorio y un examen físico completosson los componentes de mayor importancia en lavaloración de cualquier enfermo con dolor abdominalcrónico o recurrente. La causa orgánica se debeconsiderar siempre en primer lugar, principalmenteen menores de 4 años. La presencia de síntomas osignos de alarma constituye una indicación parapracticar pruebas diagnósticas. Una vez descartadaenfermedad orgánica o trastorno por somatización,podemos establecer el diagnóstico de dolor abdominalfuncional, en base a los criterios de Roma III queestablece las siguientes categorías dispepsia funcional,síndrome de intestino irritable, migraña abdominaly dolor abdominal funcional.El niño con dolor abdominal crónico o recurrentese debe tratar en el contexto de un modelo asistencialbiopsicosocial

ABSTRACT

Prevalence of long term abdominal pain is unknown.It supposes about 2-4% of the pediatric consultations.Pain that lasts more than 2-6 weeks is calledchronic abdominal pain, and if it lasts more than3 months, it is called recurrent abdominal pain. Itcan be an organic disorder, a somatization disorderor a functional disorder. In children younger than 4years recurrent abdominal pain sets up as a “diagnosis”,as it can’t be established as a functional disorder.In older children, recurrent abdominal pain isa “symptom”, and the diagnosis of functional disorderis established according to Rome III criteria, thatare based upon a set of symptoms.Complete examination and physical exploration arethe main components in the valuation of any patientwith chronic or recurrent abdominal pain. Organiccause should be always considered in first place, moreoverin children younger than 4 years. Presence ofalarm symptoms or signs constitutes and indication toperform diagnostic tests. Once discarded organic diseaseor somatization disorder, we can establish thefunctional abdominal pain diagnosis, based upon theRome III criteria, that sets up the following categoriesfunctional dyspepsia, irritable bowel syndrome, abdominalmigraine and abdominal functional pain.Children with chronic or recurrent abdominal painshould be treated in the context of a biopsicosocial assistant model (AU)