Cirugía de revascularización en aneurismas extraparenquimatosos de arteria renal: indicaciones quirúrgicas y resultados / Revascularization of extraparenchymal renal artery aneurysms: surgical indications and results

RESUMEN

Objetivos: Revisión retrospectiva del manejo quirúrgico de los aneurismas extraparenquimatosos de arteria renal. Material y métodos: Desde Enero de 1978 a Diciembre de 1998 hemos intervenido a 18 pacientes (13 hombres y 5 mujeres) de edad media 50 años (rango 20-77), portadores de 22 aneurismas de arteria renal. 2 pacientes eran monorrenos. 16 pacientes (16118, 90 por ciento) eran hipertensos; en 11 de ellos (11116; 70 por ciento) un estudio selectivo de reninas ylo un test del captopril demostró hipertensión vasculorenal. 6 pacientes sufrían Insuficiencia Renal Crónica (6118; 33.3 por ciento). Se intervinieron 20 aneurismas en 18 pacientes. 8 pacientes precisaron cirugía aórtica asociada. La respuesta de la tensión arterial y de la función renal fue analizada. La tasa de permeabilidad acumulada se calculó a través de Tablas de Vida. Resultados: Ningún paciente falleció en la intervención ni en el postoperatorio. La permeabilidad primaria fue del 100 por ciento. Los dos pacientes monorrenos mejoraron clínicamente de su insuficiencia renal. La tasa de curación/mejoría de la hipertensión arterial a largo plazo fue del 70 por ciento. 2 reconstrucciones se ocluyeron en evolución a los 6 y 24 meses, obteniéndose una tasa de permeabilidad acumulada del 89.3 por ciento. Conclusiones: Los aneurismas de arteria renal constituyen una patología poco común, pudiendo ser intervenidos con una baja morbimortalidad con buena permeabilidad a largo plazo. Creemos que la cirugía estd indicada en caso de Hipertensión Renovascular o Nefropatía Isquémica asociada así como en caso de patología aórtica oclusiva o aneurismdtica (AU)