Síndrome de Miller Fisher como presentación de una encefalopatía de Wernicke / Miller fisher syndrome as the presenting symptom of wernickes encephalopathy
Rev. neurol. (Ed. impr.)
; 46(8): 472-475, 16 abr., 2008. ilus
Article
in Es
| IBECS
| ID: ibc-65461
Responsible library:
ES15.1
Localization: ES15.1 - BNCS
ABSTRACT
La encefalopatía de Wernicke es un síndrome neuropsiquiátrico agudo secundario a un déficit de tiamina, definido por la tríada característica de confusión, oftalmoparesia y ataxia, aunque se han descrito presentaciones raras que retrasan el diagnóstico. El síndrome de Miller Fisher se caracteriza por la tríada de oftalmoparesia, ataxia y arreflexia,y se considera una variante del síndrome de Guillain-Barré; su diagnóstico diferencial incluye la encefalopatía de Wernicke. Caso clínico. Mujer de 75 años con trastorno digestivo crónico, que desarrolla un cuadro agudo de oftalmoplejía internuclearbilateral, ataxia y arreflexia, con disociación proteinocitológica en el líquido cefalorraquídeo, por lo que se propuso el diagnóstico inicial de síndrome de Miller Fisher. Los estudios neurofisiológicos fueron normales, los anticuerpos anti-GQ1b,negativos, y la resonancia magnética cerebral sugirió una encefalopatía de Wernicke; la respuesta a la tiamina fue espectacular. Conclusiones. Las similitudes en la distribución lesional de ambas entidades, en la semiología y los resultados analíticos, así como la influencia de ciertos factores de confusión (hiponatremia, edad avanzada), conformaron un síndrome típico que favoreció un diagnóstico de sospecha etiológico erróneo, que pudo modificarse precozmente a la luz de ciertas pruebas diagnósticasy después de la respuesta terapéutica. Además de tratarse de una presentación atípica para una encefalopatía de Wernicke, este caso recuerda que la conjunción del diagnóstico sindrómico con el etiológico pasa por realizar un correcto diagnóstico diferencial apoyándonos en detalles de la anamnesis, en las pruebas complementarias necesarias y en el seguimientoevolutivo de los pacientes, incluso cuando nos encontramos ante síndromes típicos habitualmente relacionados con una etiopatogenia predominante
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Collection:
National databases
/
Spain
Health context:
SDG3 - Health and Well-Being
Health problem:
Target 3.5: Prevention and treatment of consumption of psychoactive substances
Database:
IBECS
Main subject:
Wernicke Encephalopathy
/
Miller Fisher Syndrome
Type of study:
Diagnostic study
/
Observational study
/
Prognostic study
Limits:
Aged
/
Female
/
Humans
Language:
Spanish
Journal:
Rev. neurol. (Ed. impr.)
Year:
2008
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Hospital Universitario Virgen de la Victoria/España