Enfermedad pulmonar por Mycobacterium kansasii. Análisis de 39 casos / Lung disease due to Mycobacterium kansasii: analysis of 39 cases. Lung disease due to Mycobacterium kansasii: analysis of 39 cases

RESUMEN

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas, evolutivas y de respuesta al tratamiento en pacientes con enfermedad pulmonar por Mycobacterium kansasii. Métodos: Se incluyeron en el estudio todos los pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar por M. kansasii entre los años 1993 y 1998 en el Hospital de Santa Marina de Bilbao. Resultados: Encontramos a 39 pacientes con enfermedad pulmonar por M. kansasii que cumplían para su diagnóstico los criterios de la ATS. La incidencia de la enfermedad en nuestro medio es creciente. El predominio de afección del sexo masculino fue muy notable (97,4 por ciento). La media de edad de los pacientes fue de 55,9 años. Entre los antecedentes personales destacan la tuberculosis pulmonar (38,4 por ciento), la OCFA (28,2 por ciento) y el tabaquismo (87 por ciento). La mayoría de los pacientes procedían del medio urbano (94,8 por ciento). Entre los síntomas destacaron por su frecuencia la tos (87 por ciento) y el síndrome general (72 por ciento). La hemoptisis se dio en el 31 por ciento de los pacientes. En la radiografía del tórax predominó el patrón alveolar localizado (69 por ciento). La presencia de cavitación se dio en el 76,9 por ciento de los casos. La baciloscopia directa fue positiva en el 76,9 por ciento de los pacientes. Los antibiogramas (sobre 30 casos) indicaron las siguientes resistencias rifampicina, 3,3 por ciento; isoniacida (1 µg/ml), 10 por ciento; isoniacida (0,2 µg/ml), 100 por ciento; etambutol, 6,6 por ciento; estreptomicina, 90 por ciento; pirazinamida, 90 por ciento. Fallecieron 8 pacientes (22 por ciento, sobre 36 pacientes), todos con graves enfermedades asociadas. En la evolución radiológica destacamos que en el 33 por ciento de las formas cavitarias no se consiguió el cierre de las mismas (sobre 21 pacientes). En la evolución microbiológica destaca un caso de fracaso bacteriológico (2,7 por ciento, sobre 36 pacientes) y 4 casos de recaída (15,3 por ciento, sobre 26 pacientes). Conclusiones: El número de pacientes con enfermedad pulmonar por Mycobacterium kansasii ha aumentado en los últimos años de forma significativa en nuestro hospital. La mortalidad en los pacientes con esta enfermedad fue alta, pero parece explicarse por la gravedad de las enfermedades asociadas que padecían. La tasa de recaídas, del 15,3 por ciento, obliga al seguimiento posterior a largo plazo de estos pacientes. (AU)