Zonisamida y dolor neuropático / Zonisamide and neuropathic pain

Como ocurre en la epilepsia, en el dolor neuropático se busca un fármaco capaz de inhibir las descargasectópicas generadoras del dolor que se producen a causa de una hiperexcitabilidad neuronal. Ésta se encuentra mediada por el intercambio iónico a través de los canales de la membrana sináptica. Por esta razón, los fármacos que actúen sobre los diferentes tipos de canales involucrados en dicha transmisión pueden regular la hiperexcitabilidad neuronal y, por tanto,actuar frente al dolor. Desarrollo. En los últimos años, tras tener un mejor conocimiento de los mecanismos de acción de los antiepilépticos y al descubrirse su acción sobre uno o varios canales sinápticos, su uso en dolor neuropático se ha ido extendiendo.El dolor central comienza ahora a beneficiarse del uso de estos fármacos, sobre todo de aquellos que han demostrado ser capaces de actuar con varios mecanismos de acción y sobre varios canales al mismo tiempo. Todo ello unido a la aparición de menos efectos adversos y de menor gravedad, hecho fundamental al tener en cuenta la naturaleza de los pacientes con dolor central, la mayoría adultos y ancianos, junto con el menor número de interacciones con otros fármacos, hace que los nuevos antiepilépticos sean en este momento los fármacos de elección en esta patología. Conclusión. La zonisamidaactúa sobre varios tipos de canales y se le conocen cuatro mecanismos de acción diferentes, por lo que puede ser eficaz en el tratamiento de estos pacientes, aunque se precisan estudios más extensos, sobre todo aleatorizados doble ciego, para evaluarrealmente la utilidad de estos fármacos en el tratamiento del dolor neuropático

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In neuropathic pain, as occurs in epilepsy, researchers are striving to find a drug capable of inhibitingthe pain-generating ectopic discharges that are produced as a result of neuronal hyperexcitability. This is mediated by ionic exchanges across the channels of the synaptic membrane. This is why the drugs that act on the different types of channels involved in this transmission can regulate neuronal hyperexcitability and therefore have an effect on the pain. Development.In recent years researchers have gained a deeper understanding of the mechanisms of action of antiepileptic drugs and, since the discovery of their action on one or several synaptic channels, the use of these agents to treat neuropathic pain has becomeincreasingly common. Patients suffering from central pain are also beginning to benefit from the administration of these drugs, especially agents that have proved to be capable of acting with several mechanisms of action and on several channels at thesame time. In addition, fewer and less severe side effects are produced, something that is fundamental if we bear in mind the characteristics of patients with central pain, most of whom are adults and elderly. This, together with the fact that there are fewer interactions with other drugs, has led to the new antiepileptic drugs’ becoming the preferred medication for thispathology today. Conclusions. Zonisamide acts on several types of channels and it is known to have four different mechanisms of action, which means it can be effective in treating these patients, although further studies are required (above all randomised double-blind trials) in order to really evaluate the usefulness of these drugs in the treatment of neuropathic pain