Topiramato en cefalea crónica diaria por migraña / Topiramate in chronic daily headache due to migraine

ABSTRACT

La cefalea crónica diaria (CCD) incluye aquellas cefaleas primarias de más de cuatro horas de duracióny frecuencia igual o superior a 15 días al mes en los últimos tres meses. Presenta una prevalencia del 4-5% entre la población general y es un motivo frecuente de consulta en las unidades de cefaleas. Objetivo. Valorar la efectividad de topiramato, como primer fármaco, en la CCD por probable migraña crónica con o sin abuso de fármacos. Pacientes y métodos. De nuestra base de datos de 447 pacientes con migraña se seleccionaron aquellos a) con criterios de Silberstein de CCD, b) queno habían llevado un tratamiento profiláctico previo, y c) tratados con topiramato como primer fármaco. Se analizaron la media de días con cefalea y crisis de migraña intensa en el cuarto mes de tratamiento con topiramato en relación con el mes previoal tratamiento, los porcentajes de respuesta y la tasa de respondedores en el cuarto mes. Resultados. Se seleccionaron 83 pacientes (88% de mujeres) con una edad media de 38,0 ± 14,13 años. El 44% abusaba de fármacos. Al cuarto mes de tratamiento, la media de días con cefalea disminuyó significativamente de 20,8 a 7,9 (p < 0,0001) y la medía de crisis de migrañaintensa, de 4,4 a 1,7 (p < 0,0001). La tasa de respondedores fue del 72%. Un 14% continuó abusando de los fármacos. Se produjeron efectos adversos en el 58% de pacientes y hubo un 24% de abandonos. Conclusión. El topiramato se mostró efectivo en el tratamiento de la CCD por probable migraña crónica y con probable abuso de fármacos en pacientes migrañosos de novo