Criptococoma en el sistema nervioso central de un paciente no inmunoafectado / Cryptococcoma in the central nervous system of a non-immunocompromised patient

ABSTRACT

La criptococosis del sistema nervioso central (SNC) es una causa importante de morbilidad y mortalidaden pacientes inmunoafectados; sin embargo, su presentación en pacientes inmunocompetentes es extremadamente rara, ocasionando un espectro clínico diferente, ya que se manifiesta predominantemente como masas granulomatosas denominadascriptococomas. Objetivo. Describir un caso de criptococoma intracerebral en una mujer inmunocompetente atendida en el Hospital Universitario de Santander y discutir los aspectos más relevantes de esta patología. Caso clínico. Mujer de 24 años de edad, que ingresa por presentar convulsión tonicoclónica generalizada, con desviación de la mirada hacia arriba,sialorrea y pérdida de conocimiento, sin datos que sugieran inmunosupresión. La tomografía axial computarizada de cráneo evidencia una masa de posible origen inflamatorio en vez de neoplásico. Se lleva a cirugía y se le practica craneotomía conbiopsia excisional. Mediante análisis patológico, se hace el diagnóstico de criptococoma cerebral y se inicia el tratamiento antimicótico, con evolución favorable. Actualmente, la paciente se encuentra en buen estado de salud. Conclusiones. La presencia de masas de origen criptocóccico del SNC, debidas a una reacción granulomatosa crónica, se notifican raramente. Se presentan en casi todos los casos en pacientes inmunocompetentes, en los cuales es importante descartar todas las causas de afectación inmune celular. También el diagnóstico de estas lesiones debe tenerse en cuenta ante la presencia de masas intracranealesque muestren características inflamatorias