Análisis de la prevalencia y los factores predisponentes de los bloqueos de rama en los pacientes que inician diálisis / Prevalence of and Predisposing Factors for Bundle Branch Block in Patients Starting Dialysis

ABSTRACT

Introducción y objetivos. Aunque los bloqueos derama (BR) se consideran hallazgos frecuentes, la información sobre su prevalencia real en la población general es escasa, y es inexistente en los pacientes en diálisis. El objetivo es establecer la prevalencia del BR completo en la población que inicia diálisis y los factores relacionados con su aparición. Como análisis adicional, se explora su asociación con la mortalidad y con la aparición de un evento cardiovascular.Métodos. Se incluyó a los pacientes que iniciaron diálisis en nuestro centro entre el 1 de noviembre de 2003 y el 31 de diciembre de 2006. Todos fueron sometidos a valoración cardiológica al inicio de diálisis. Determinamos el BR y su relación con factores clínicos y parámetros ecocardiográficos y bioquímicos. Los pacientes fueron seguidos hasta el 30 de noviembre de 2007.Resultados. Se incluyó a 211 pacientes (media deedad, 65,05 ± 15,7 años; el 56,4% varones); 24 (11,4%)presentaban BR; 6 (2,8%), BR izquierda y 18 (8,5%), BRderecha. La mayor edad (odds ratio [OR] = 1,05; intervalode confianza [IC] del 95%, 1,008-1,113; p = 0,02) y el índice de masa corporal (OR = 1,12; IC del 95%, 1,019-1,234; p = 0,02) se relacionaron de forma independientecon el BR. Durante un seguimiento medio de 23,7 ± 12,9meses, hubo una clara tendencia a un peor pronóstico enlos pacientes con BR izquierda respecto a los que no tenían defecto de conducción.Conclusiones. Los pacientes que inician diálisis presentan una alta prevalencia de BR, superior a la de la población general. Mayor edad y obesidad se relacionan de forma independiente con que se produzca. Durante un seguimiento medio de 2 años, los pacientes con BR izquierda mostraron tendencia a un peor pronóstico