Revisión de las intoxicaciones graves por insecticidas organofosforados atendidas en un período de 11 años (1996-2006) / Review of severe organophosphate poisonings over a period of 11 years (1996-2006)

RESUMEN

Objetivo: Revisar las intoxicaciones por organofosforados (OF) en un período de 11años atendidas en nuestro hospital que requirieron ingreso de 7 días o más. Método: Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes intoxicados por insecticidas OF atendidos entre 1996 y 2006 con una estancia hospitalaria igual o mayor de 7 días. Se analizan las siguientes variables la edad, el sexo, el tipo de producto, el destino del ingreso y la duración de las estancias hospitalarias que generaron, el hábitat de residencia(rural o urbano), la causa de la intoxicación, la sintomatología clínica, las medidas terapéuticas aplicadas, la presencia de antecedentes psiquiátricos y las determinaciones seriadas de colinesterasas sérica. Resultados: Se han incluido 8 pacientes, el 50% de los cuales eran hombres, con una edad media de 49 años. El producto un OF puro (50%), un OF más herbicida (25%) y un OF más carbamato (25%). La estancia media hospitalaria fue de 40 días y en los 6pacientes que requirieron unidad de cuidados intensivos (UCI) su estancia en ella fue de 23 días. Cinco casos procedían del medio rural (62,5%) y 3 del urbano (37,5%), yen 5 casos (62,5%) exitió intención suicida. Todos los pacientes presentaron síndrome colinérgico, el 25% síndrome muscarínico leve el 75% sintomatología muscarínica, nicotínicay central. En el 50% de casos se produjo un síndrome intermedio y en el 50%hubo recidiva colinérgica. Hubo hipotermia severa en 2 casos e insuficiencia respiratoria en 6 pacientes, los cuales requirieron intubación orotraqueal. Se realizó descontaminación gástrica en 6 casos, en 2 se administró el carbón sin lavado previo, en 5 la atropina,en 4 la pralidoxima y en 1 el carbón activado y la hemofiltración. La colinesterasasérica fue determinada en 6 casos. Conclusión: Las intoxicaciones graves por OF presentan una gran riqueza sintomática, la cual es mayor cuando las medidas iniciales adoptadas no son enérgicas y/o si se produce una retirada precoz del tratamiento (AU)

ABSTRACT

Objective: To review all the organophosphate poisonings (OP) over a 11-year period which required at least seven days of admission at our hospital. Methods: Descriptive retrospective study of patients with OP attended at the hospital from 1996 to 2006. The variables age, sex, type of poisonous compound, destination at admission, length of stay, environment (rural or urban), cause of poisoning, clinical symptoms, therapeutic measures, acetyl cholinesterase measurement, and history of psychiatric disorders were assessed. Results: Eight patients were included, mean age 49 years (range 26-65), 50% female. Poisonous compound were pure OP (50%), OP plus herbicide (25%) and OP plus carbamate (25%). Mean hospital stay was 40,5 days. Mean stay in the ICU in 6 patients who required intensive care was 23 days. Five (63.5%) patients were from rural origin and 3 (27.5%) were urban cases. Five cases (62.5%) were suicide attempts, 2 (25%) were accidents and the reason was not clear in one case. 100% presented with cholinergic syndrome, 2 cases (25%) mild muscarinic syndrome and 6 cases (75%) muscarinic, nicotinic and central symptoms. Four cases (50%) presented intermediate syndrome and 4 cases relapse of cholinergic symptoms. Severe hypothermia was present in 2 cases. Respiratory insufficiency was seen in 6 patients, which required orotracheal intubation. Gastrointestinal decontamination was performed in 6 cases. Two patients received activated charcoal without lavage. Atropine was usedin 5 cases (62.5%) and pralidoxime in 4. Hemoperfusion with activated carbon and hemofiltration was used inone case. Serum cholinesterase activity was measured in 6 cases. Conclusion: Severe organophosphate poisonings has multiple symptoms. If general measures adopted are not enough and/or treatment is withdrawn early they can increase significantly (AU)