Cardiorresonancia magnética con gadolinio y capacidad de esfuerzo en la miocardiopatía hipertrófica / Gadolinium-Enhanced Cardiovascular Magnetic Resonance and Exercise Capacity in Hypertrophic Cardiomyopathy

ABSTRACT

Introducción y objetivos. La cardiorresonancia magnéticacon gadolinio permite estudiar la fibrosis miocárdicaen la miocardiopatía hipertrófica. Los marcadores clásicos de la enfermedad predicen débilmente la limitación funcional de estos pacientes. Nuestro objetivo es estudiar la relación entre la fibrosis en la cardiorresonancia magnética y la capacidad de ejercicio.Métodos. Se realizó cardiorresonancia magnética, ecocardiografía, ergometría y Holter, junto con la valoración clínica habitual, a 98 pacientes procedentes de dos consultas especializadas de miocardiopatía hipertrófica (edad, 46,3 ± 15,4 años; el 71,4% varones). El estudio de cardiorresonancia magnética incluyó cuantificación de fibrosis (porcentaje de miocardio realzado) 10 min tras la inyección de gadolinio. Mediante ergometría limitada por síntomas, se determinó la capacidad de esfuerzo (MET). En 71 pacientes se obtuvieron además concentraciones plasmáticas basales de NT-proBNP.Resultados. Presentaron áreas de realce tardío en lacardiorresonancia magnética 67 (68,4%) pacientes. Estospacientes tenían peor capacidad de esfuerzo (8,04 ± 3,56frente a 10,41 ± 3,57 MET; p = 0,003). Se observó correlación negativa entre el porcentaje de fibrosis y los MET alcanzados (r = –0,21; p = 0,044). El mejor predictor de capacidad de esfuerzo fue el logNT-proBNP (r = –0,5; p <0,0001). El análisis multivariado confirmó que la edad, los antecedentes de fibrilación auricular, las concentraciones basales de NT-proBNP y la fibrosis son predictores independientes de la capacidad de esfuerzo (r2 del modelo = 0,47).Conclusiones. La presencia de áreas de realce tardíocon gadolinio en la cardiorresonancia magnética se asociade forma independiente con una peor capacidad deesfuerzo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica