Cirugía mínimamente invasiva en urología pediátrica dentro de un servicio de urología general / Minimally invasive surgery in pediatric patients within a general urology department

RESUMEN

Objetivo: Los avances en cirugía minimamente invasiva en urología en los últimos años han permitido la paulatina y constante introducción de la endourología y laparoscopia en pacientes pediátricos. Realizamos una revisión de nuestra experiencia, como hospital general, de la cirugía minimamente invasiva realizada en los últimos 10 años en pacientes pediátricos. Métodos: Se analizan retrospectivamente las intervenciones en el ámbito de la endourología y laparoscopia realizadas durante el periodo entre 1997 y 2007 en niños de hasta 16 años, recogiendo datos sobre la edad y sexo de los pacientes, tipo de patologías, técnicas empleadas, anestesia realizada e incidencias perioperatorias. Resultados: Se realizaron 72 intervenciones quirúrgicas en pacientes con un rango de edad entre 28 días y 16 años y una media de 6,8 años. El 56% son varones y el 44% niñas. 28 intervenciones por Reflujo Vesico Renal (RVRj (38,8º%), 17 intervenciones por patología litiásica (23,6%) de las cuales 4 fueron cistolitotricias, 9 uretero-rrenolitotricia, 1 nefrolitectomía percutánea (NLP) pura y 3 mixtas. 9 intervenciones sobre ureteroceles (12,5%), 7 por obstrucciones uretrales (9,7%), 3 criptorquidias diagnósticas laparoscópicas (4,1 %), 2 intervenciones mediante laparoscopia por patología quistita (2,7%) y otras 2 laparoscopias para realización de biopsia renal (2,7%) y un síndrome de la unión pieloureteral intervenido mediante laparoscopia. Un caso de nefrostomía percutánea en decúbito supino de urgencia tras pieloplastia abierta con posterior intervención mediante resección percutáneo de granuloma. Un caso de inyección de toxina botulínica en detrusor. Conclusiones: La consolidación en nuestro servicio de la endourología, y mas recientemente la laparoscopia infantil, contribuyendo a mejorar la calidad asistencial en el paciente pediátrico lográndose gracias a un conocimiento previo en técnicas endourológicas generales y de unos medios técnicos y humanos adecuados (AU)

ABSTRACT

Objectives: The advances of minimally invasive surgery in urology over the last years have enabled a progressive and constant implementation of endourology and laparoscopy in pediatric patients. We perform a review of our experience, as a general hospital, with minimally invasive surgery performed in pediatric patients over the last ten years. Methods: We retrospectively analyzed the endourological and laparoscopic operations performed between 1997 and 2007 in children up to the age of 16 years, collecting data about patient's age and gender, type of disease, techniques, anesthesia, and perioperative events. Results: seventy-two surgical operations were performed in patients with an age range between 28 days and 16 years, with a mean age of 6.8 years. 56% of the patients were boys and 44% girls. Indications for surgery was vesicoureteral reflux (VUR) in 28 cases (38.8%); lithiasis 17 cases (23.6%) which were distributed in 4 cystolithotripsies, 9 ureterorenoscopy with lithotripsy, one pure percutaneous nephrolithotomy and three mixed; ureterocele 9 cases (12.5%); urethral obstruction 7 cases (9.7%); 3 diagnostic laparoscopies for cryptorchidism (4.1%), 2 laparoscopic procedures for cystic pathology (2.7%), another 2 laparoscopic renal biopsies (2.7%), and one laparoscopic repair of a ureteropyelic junction syndrome; 1 case of emergency percutaneous nephrostomy in the supine position after open pyeloplasty with subsequent reoperation with percutaneous resection of a granuloma; and 1 case of botulin toxin injection into the detrusor muscle. Conclusions: The consolidation of pediatric endourology in our department, and more recently laparoscopy, has contributed to improve the quality of care in pediatric patients; it has been achieved thanks to our previous know-how in general endourological techniques and the existence of adequate technical and human resources (AU)