Percepción de riesgos derivados de la práctica clínica frente a los efectos adversos detectados en un servicio de medicina interna / Perception of clinical practice derived risks compared to adverse effects detected in an internal medicine service

RESUMEN

Fundamento y objetivos. Conocer la percepción que los profesionales sanitarios tienen sobre los riesgos derivados de la práctica asistencial, estimar los efectos adversos (EA) más frecuentes, y establecer las diferencias y similitudes entre la percepción de riesgos y los EA producidos. Material y método. Se realizó una encuesta autoadministrada sobre percepción de riesgos y seguridad del paciente a todo el personal de un servicio de medicina interna de un hospital general universitario. Posteriormente, y a través de la guía de cribado del proyecto IDEA 1ª edición, se analizaron las historias clínicas de los pacientes seleccionados por médicos residentes de medicina preventiva y de medicina interna. Resultados. Encuesta. Se enviaron 50 cuestionarios y se obtuvo una tasa de respuesta del 42%. Los riesgos priorizados por obtener una puntuación media más baja fueron la no existencia de plan de actuación frente a catástrofes (2,79 sobre 10) y la falta de espacios para informar (3 sobre 10.); y por mayor porcentaje en las preguntas abiertas, el mantenimiento prolongado de sondajes urinarios, con un 47.61% y la prescripción inadecuada de antibióticos (33,33%). Estudio sobre efectos adversos. Incidencia acumulada (IA) de pacientes con EA 25% (intervalo de confianza [IC] 95% 11,06-38,9); IA de EA 26,6% (IC 95% 12,6-40,6). El 41,6% de los EA estuvieron relacionados con la medicación, un 25% con la infección nosocomial, y con problemas técnicos de procedimientos y con fallos en los cuidados del paciente un 16,66% cada uno. Conclusiones. La percepción de los profesionales sanitarios sobre los riesgos derivados de la práctica asistencial es diferente a los sucesos adversos que realmente se terminan materializando. Los profesionales están más preocupados por la información a los pacientes y por la calidad científico-técnica. Los sucesos adversos más frecuentes que se producen son los relacionados con la medicación. El único punto común es la preocupación por la infección nosocomial (AU)

ABSTRACT

Background and objective. To know how the health care workers perceive the risks derived from the care practice. To estimate the most frequent adverse effects (AE) and establish differences and similarities between the perception of risks and the AE produced. Material and method. A self-administered questionnaire was applied to all the workers of an Internal Medicine Department of a General University Hospital on perception of risks and safety of the patient. After, and by using the screening guide of the IDEA project, edition 1, the clinical histories of the patients selected were analyzed by medical residents of preventive Medicine and Internal Medicine. Results. Questionnaire. Fifty questionnaires we sent with a 42% response rate. Risks prioritized by obtaining a lower mean score there is not action plan against catastrophes (2.79/10) and lack of spaces to report (3/10); those having greater percentage of open questions long maintenance of urinary probes (47.61%) and inadequate prescription of antibiotics (33.33%). Study of AE. Incidence of patients with AE 25% (95% CI 11.06-38.9). Incidence of AE 26.6% (95% CI 12.6-40.6). 41.6% of AE was related to medication, 25% to nosocomial infection, 16.66% to technical problems in procedures and 16.66% were related to nursing cares. Conclusions. The perception of the health care workers on health care practice derived risks is different from the adverse events that really appear. The professionals are concerned about the information to patients than about scientific and technical quality. The most frequent adverse events produced are those related with medication. The only common point is concern for nosocomial infection (AU)