Alteraciones inmunológicas en pacientes anémicos / Immunological alterations in a naemic patients

ABSTRACT

Objetivo: Estudio de las poblaciones linfocitarias y las inmunoglobulinas en pacientes anémicos graves, ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).Material y método: Se estudian 34 pacientes anémicos ingresados en UCI, tras ser intervenidos de su proceso de base (patología tumoral, 22 pacientes) o por cuadro séptico grave (12 pacientes). Se hizo la valoración de la anemia (hemoglobina, sideremia, transferrina y ferritina) y de la situación inmunológica (hemograma, niveles de inmunoglobulinas, IgA, IgG, IgM) y cuantificación de las poblaciones de células mononucleraes sanguíneas, referidos a células T(CD3+, CD4+, CD8+), células B (CD19+) y células citolíticas NK (CD16+/CD56+). Se comparó con un grupo control de 36 pacientes, ingresados en UCI, tras ser sometidos a pruebas diagnósticas y/o terapéuticas de alto riesgo vital, y procedentes de cardiología, hemodinámica, neurología y del área de urgencias.Resultados: Los pacientes del grupo control presentaron valores normales de su hemograma, incluido leucocitos y linfocitos totales, y del metabolismo del hierro. Los pacientes postoperados por cáncer y sépticos presentaron anemia, hipoferremia y altos niveles de ferritinasérica, más acusado en el grupo de pacientes sépticos. Había linfopenias marcadas en ambos grupos de pacientes, pero en cuanto al estudio de las células mononucleares expresivas de linfocitos T, estaban más bajas en los pacientes sépticos. La ratio CD4/CD8 era normalen ambos grupos. En cuanto a los linfocitos B, había aumento, mayor en los pacientes sépticos, y no había modificaciones en las células citoliticas NK. Había niveles bajos de IgG, aunque la expresión de linfocitos B estaba aumentada.Discusión: Los pacientes anémicos postoperados por cáncer y sépticos, ambos con linfopenias, presentaron alteraciones en sus poblaciones linfocitarias. Las alteraciones inmunitarias en pacientes anémicospudieran acompañarse de una mayor frecuencia de infecciones postoperatorias y/o dificultad del control de la sepsis establecida. El tratamiento de estas anemias [hierro parenteral, con/sin eritropoyetina,(EPO), etc.], podría mejorar la respuesta inmunitaria deestos pacientes