Encuesta nacional sobre las urgencias pediátricas. Aspectos organizativos y funcionales / Structure and operational organization of pediatric emergency services: a Spanish national survey

RESUMEN

Introducción: El conocimiento de la estructura y funcionamiento de los servicios de urgencias pediátricos hospitalarios es fundamental para diseñar y promover acciones de mejora. Objetivos: 1. Conocer aspectos sobre la organización y funcionamiento de las urgencias pediátricas de hospitales. 2. Determinar el grado de cumplimiento de los Indicadores Básicos de Calidad establecidos por la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas(SEUP).Método: El Grupo de Calidad de la SEUP diseña una encuesta dirigida a responder los objetivos planteados que se remite a los responsables de 40 hospitales con miembros de la SEUP. Se recogen las respuestas recibidas en el período transcurrido del 09/2006al 01/2007.Resultados: Son 34 encuestas de centros repartidos por toda España. Veintitrés (68%)tienen un responsable específico de urgencias, 25 (74%) staff propio y 30 (88%) MIR. Durante las noches y fines de semana, la asistencia corre a cargo en muchos casos de personal no específico de urgencias. La libranza de guardias genera problemas asistenciales en 18 centros (53%). En cuanto a los indicadores destaca que en los del Área de Patologías el cumplimiento del estándar varia entre el 56 y el 88%, en los del Área de Actividades 7 no disponen de triaje (21%), en los del Área de Documentación todos(100%) cumplimentan el informe de asistencia y 22 realizan codificación diagnóstica(65%), en los del Área de Trabajo 33 hospitales revisan el carro de paros (97%).Conclusiones: Se observan importantes oportunidades de mejora tanto a nivel estructural como funcional. La escasez de profesionales y/o responsables específicos es el factor principal que justifica los problemas detectados. El cumplimiento de los Indicadores presenta una evaluación correcta en el área de patologías pero se observan deficiencias debidas a sistemas informáticos insuficientes en las de actividades y documentación (AU)

ABSTRACT

Background: A good understanding of the structure and operational organization of pediatric emergency departments(EDs) is essential for the design and promotion of interventions that can lead to improvement. Objectives: 1) To describe the structure and operational organization of pediatric EDs in Spanish hospitals. 2) To determine the degree of fulfillment of the basic quality indicators established by the Spanish Society of Pediatric Emergency Medicine (SEUP).Methods: The SEUP Quality Group designed a questionnaire to measure the described objectives. Forty hopstial EDs with SEUP members were surveyed. Answers received between September 2006 and January 2007 were analyzed. Results: Thirty-four questionnaires were received. Twenty-three EDs had a chief of staff, 25 had emergency staff, and 30had residents in different years of training. On most nights and weekends, medical care is given by nonemergency staff. Eighteen EDs had problems when staff doctors were on leave. The EDs surveyed were compliant on 56% to 88% of the items related to the dimension “diseases”. Under the dimension “activities”, 7 (21%) did not have a triage system. Onitems related to documentation, all EDs (100%) completed care reports and 22 entered diagnostic codes. Under the dimension “workplace resources”, 33 (97%) performed a check of the crash cart. Conclusions: Important opportunities for improvement were identified at the levels of structural organization and functioning. The lack of an ED chief of staff and/or permanent staff was the main factor causing the detected problems. The analysis of quality indicators shows that compliance is acceptable in the area of diseases but was deficient in those of activities and documentation, probably due to inadequate computer systems (AU)