Influencia de la morbilidad, control metabólico y uso de recursos de los sujetos en situación de riesgo cardiovascular en el ámbito de la atención primaria de salud / Influence of morbidity, metabolic control, and use of resources in subjects with cardiovascular risk in the primary care setting

ABSTRACT

Objetivo. Determinar la comorbilidad, los objetivos terapéuticos y el impacto económico de sujetos en situación de riesgo cardiovascular en atención primaria (AP). Diseño. Estudio multicéntrico y transversal. Emplazamiento. Cinco centros de AP urbanos. Participantes. Pacientes mayores de 55 años atendidos durante el año 2006, comparados en función de la presencia/ausencia de episodios cardiovasculares (ECV). Mediciones. Demográficas, comorbilidad cardiovascular/general (Adjusted Clinical Groups), índice de Charlson, parámetros clínicos, polifarmacia y costes directos semifijos (funcionamiento) y variables (pruebas, derivaciones, fármacos). Se efectuó un análisis de regresión logística y de ANCOVA para la corrección de los modelos con el programa SPSSWIN (p < 0,05). Resultados. Se incluyeron en el estudio 24.410 pacientes. Un 15,4% (intervalo de confianza [IC], 14,9-15,9) presentaron algún ECV. Los sujetos con ECV presentaron una mortalidad (el 4,0 frente al 1,8%) y una morbilidad general (8,1 frente a 6,4 episodios) superiores (p < 0,001). El ECV tuvo una relación independiente en varones (odds ratio [OR] = 2,7), índice de Charlson (OR = 2,1), dislipemia (OR = 1,5), depresión (OR = 1,4), edad (OR = 1,3), hipertensión arterial (OR = 1,2) y diabetes (OR = 1,1) (p < 0,005). En prevención primaria se obtuvieron unos peores promedios de colesterol (211,6 frente a 192,4 mg/dl), mientras que en prevención secundaria fueron los de glucemia (111,3 frente a 104,2 mg/dl; p < 0,001). El promedio de los costes directos corregidos fue de 1.543,55 frente a 1.027,65 €, respectivamente (p < 0,001). Estas diferencias se mantuvieron en todos los componentes del coste. Conclusiones. La presencia de ECV se asocia con una mayor comorbilidad, lo que ocasiona un incremento de los costes. La consecución de los objetivos terapéuticos de control debería mejorarse, tanto en el ámbito de la prevención primaria como en el de la secundaria. Se deberían potenciar estrategias de intervención sobre la modificación de los estilos de vida en estos pacientes