Infección congénita por citomegalovirus / Congenital cytomegalovirus infection

RESUMEN

Introducción: El citomegalovirus (CMV) causa la infección intrauterina más frecuente y es una importante causa de retraso mental e hipoacusia neurosensorial. Su presentación clínica varía entre la forma asintomática y la diseminación multi-sistémica letal. Objetivos: Describir las manifestaciones clínicas y bioquímicas, edad en el momento del diagnóstico, metodología diagnóstica empleada y tratamiento utilizado en niños infectados en forma congénita por CMV. Población, material y métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se revisaron las historias clínicas de niños menores de 6 meses con diagnóstico de infección congénita por CMV atendidos en el Servicio de Infectología del Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez entre enero de 2002 y diciembre de 2006. Las variables en estudio fueron las manifestaciones clínicas y bioquímicas, la edad en el momento del diagnóstico, la metodología diagnóstica empleada y el tratamiento utilizado. Resultados: Se evaluaron 17 pacientes. La edad media en el momento del diagnóstico fue de 2,6 meses. La principal manifestación clínica fue la hepatosplenomegalia (76 %), seguida de ictericia (47 %), petequias e hipoacusia (41 %). La anemia (53 %) y la trombocitopenia (40 %) fueron las alteraciones bioquímicas más frecuentes. En un tercio de los casos se llegó al diagnóstico exclusivamente mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR)-CMV, en otra tercera parte sólo por serología y en el tercio restante mediante el uso de ambas pruebas. Cinco pacientes recibieron ganciclovir y sólo uno presentó neutrocitopenia como complicación. Conclusiones: El diagnóstico diferencial de todo recién nacido con hepatosplenomegalia, ictericia y petequias, así como con anemia y trombocitopenia debe incluir la infección congénita por CMV. La oportunidad diagnóstica permite una intervención precoz y un estrecho seguimiento audiológico (AU)

ABSTRACT

Introduction: Cytomegalovirus (CMV) is the most frequent cause of intrauterine infection and an important cause of auditory system damage and mental retardation in humans. Clinical presentation varies from asymptomatic form to lethal systemic dissemination. Objectives: To describe clinical and laboratories manifestations, age at the moment of diagnostic, treatment and diagnostic test used in congenital cytomegalovirus infection. Population, material and methods: Observational, retrospective and descriptive study. Clinical histories of congenital CMV infected infants evaluated by Infectology Department of the Hospital General de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez between January 2002 and December 2006 were analyzed. Results: Seventeen patients were evaluated. Mean age at diagnosis was 2.6 months. The most frequent symptom/sign were hepato-splenomegaly (76 %), jaundice (47 %), petechiae and hearing deficit (41 %). Anemia (53 %) and thrombocytopenia (40 %) were the most common laboratory abnormalities. Diagnosis was made exclusively by polymerase chain reaction (PCR)-CMV in one third of the patients, whereas one third was diagnosed by serology and the other third for both test. Five patients received ganciclovir as treatment. Only one had neutropenia. Conclusions: Differential diagnosis of all newborns with hepatoesplenomegaly, jaundice and petechiae and anemia and/or thrombocytopenia must include congenital cytomegalo-virus infection. Early diagnosis allows a prompt intervention and a strict audiological follow up (AU)