¿Hay que tratar a los niños con talla baja idiopática con hormona de crecimiento? / Children with idiopathic short stature, have to be treated with growth hormone?

RESUMEN

La talla baja idiopática (TBI), o talla baja sin causa definida es un diagnóstico de exclusión. Implica una respuesta normal a las pruebas de estimulación de la hormona del crecimiento (HC). En el año 2003, la FDA aprobó el uso de HC para el tratamiento de los niños con talla baja idiopática con una talla inferior a -2,25 desviaciones estándar y pronóstico de talla por debajo del rango normal. Existe un importante debate sobre los beneficios de tratar a niños bajitos, por otra parte sanos. En estudios realizados la ganancia de talla parece estar entre 3 y 7 cm, con una duración media del tratamiento (que implica inyecciones diarias) de 6 años. Además no se ha demostrado que los niños con TBI tengan problemas psicosociales, ni que el tratamiento con HC mejore la calidad de vida relacionada con la salud. Existe preocupación acerca de posibles efectos a largo plazo por la administración de dosis suprafisiologías de HC durante años, además del elevado coste. El fondo de la cuestión es si la TBI es una enfermedad o una variante de la normalidad y si el tratamiento con HC es una intervención médica o estética (AU)

ABSTRACT

Idiopathic short stature, or short stature of undefined cause, is a diagnosis of exclusion. Implicit in the diagnosis is a normal growth hormone responses to stimulation testing- In 2003, the FDA approved the use of recombinant growth hormone (GH) for treatment of idiopathic short stature, defined by height SDs < 2.25 and adult height prognosis bellow the normal range. Considerable debate exits about the benefits of therapy in otherwise healthy short children. Studies suggest that growth hormone therapy increases adult height between 3 and 6 cm, with a mean duration of therapy (regimen of daily injections) of about 6 years. In addition, the studies have failed to prove that children with short stature have psychosocial problems; moreover growth hormone therapy has not showed to improve quality of life. Concern exists about potentially long-term adverse effects with administration of supraphysiologic GH doses apart from its high cost. At the core of controversy is the question about whether short stature is a disease or a normal variant development and therefore whether growth hormone therapy is a therapeutic or a cosmetic intervention (AU)