Derrame pleural fetal. Etiología, manejo y pronóstico / Fetal pleural effusion. Etiology, management and prognosis)

ABSTRACT

Introducción. El derrame pleural fetal (DPF) es una entidad rara que puede amenazar la viabilidad fetal. El objetivo es revisar el DPF analizando su etiología, manejo y pronóstico.Métodos. Estudio retrospectivo de 16 casos de DPF de16.971 partos (0,094%) realizados en el Hospital Maternal La Fe en el período 2003-2006. Se valora la etiología, manejo, uso de técnicas invasivas, forma de parto y evolución neonatal.Resultados. La edad gestacional media del diagnósticofue 25±1 semanas (14-38), y la de finalización del embarazo fue 28±1 semanas (rango 16-39). El DPF asoció hidrops en 8 casos (50%), ascitis en 14 casos (87,5%), cardiopatías 5 casos (31,25 %) y polihidramnios en 6 casos (37,5 %). La amniocentesis demostró aneuploidía en 3 casos (18,75%). El sexo fue varón en 12 casos, hembra en 3 y ambiguo en 1 (p<0,05). De las 16 gestaciones 2 fueron abortos tardíos y 2 interrupciones voluntarias del embarazo (IVE). Sólo en 12 casos se controló la gestación, desapareciendo el DPF en 3 casos (25%). La finalización de la gestación fue 7 cesáreas(58 %), y 5 partos vaginales (42 %). Solo en 5 casos (41%) hubo recién nacidos vivos, los 3 casos de desaparición y 2 casos sin desaparición. La tasa de mortalidad durante el embarazo fue del 58,3% y perinatal del 66,6%.Conclusiones. El derrame pleural fetal se asocia a unaalta morbimortalidad perinatal, siendo más frecuente en varones. Son factores de buen pronóstico la reabsorción durante la gestación y la finalización tardía