La sesión clínica basada en evidencias: proceso de evaluación y mejora / Evidence Based Medicine clinical session: a process of evaluation and improvement

ABSTRACT

Introducción y objetivo. Ya desde finales de los años noventa nuestro Servicio se interesa por la medicina basada en evidencias (MBE), que promueve la búsqueda y valoración crítica de la literatura médica para la resolución de dudas en el ámbito profesional. De esta forma, comenzamos a aplicar la MBE en las sesiones clínicas del Servicio, siguiendo el formato de los Critically Appraised Topic (CAT). Se realiza un análisis crítico de esta metodología, valorando las mejoras introducidas y las que están todavía pendientes. Material y métodos. Análisis descriptivo retrospectivo de las sesiones realizadas en formato tipo CAT desde el 24 de junio de 2003 hasta el 13 de febrero de 2007. Los datos recogidos fueron tema de la sesión, tipo de análisis realizado (tratamiento, etiología, diagnóstico y pronóstico), aporte de pruebas complementarias, definición de la pregunta clínica, bases de datos utilizadas, artículos analizados y respuesta concluyente o no. Resultados. Se analizaron 83 sesiones clínicas. El tema más frecuente fue la patología musculoesquelética. Setenta y tres sesiones investigaron una medida terapéutica y 30 aportaron pruebas complementarias; la base de datos más utilizada fue Medline y los artículos más frecuentemente analizados fueron ensayos clínicos aleatorizados, con nivel de evidencia A, y la respuesta fue concluyente en 35 sesiones. Discusión. Se analiza la implantación de la sesión tipo CAT basada en la evidencia, detectando los errores y las mejoras aplicadas para aumentar su calidad. Seguimos proponiéndonos nuevos retos, como la aplicación del programa de lectura crítica CASPe (Critically Appraisal Skills Programme) y el uso de número necesario a tratar como instrumento de medida epidemiológica, todo ello en el proceso de evaluación y continua mejora de la sesión clínica tipo CAT