Variación de la estancia preoperatoria en España según grupos de edad, sexo y modo de acceso hospitalario (urgente o programado) / Variation in preoperative stay in Spain according to age group, sex and type of hospital admission (urgent or scheduled)

RESUMEN

Introducción: El incremento del gasto amenaza la sostenibilidad financiera de los sistemas de salud y condiciona reformas en la utilización hospitalaria. La duración de la estancia preoperatoria depende de factores de programación (intervenciones, rendimiento quirúrgico, cancelaciones, preanestesia) y, posiblemente, también de elementos del propio proceso asistencial (gravedad, complejidad, complicaciones) y del paciente (edad, sexo, comorbilidad, acceso), que repercuten en la estancia total y los costes directos. Se ha pretendido investigar la duración de la estancia preoperatoria en España y sus relaciones con estas variables, el modo de ingreso (urgente o programado) y el tipo clínico (inicialmente médico o quirúrgico). Material y métodos: Estudio descriptivo y analítico (con ANOVA y regresión lineal) de episodios del CMBD de 2005 (mediante agrupador GRD) que ocasionaron intervención quirúrgica, a través de variables (peso relativo, coste, número de diagnósticos secundarios y procedimientos, mortalidad, estancia, edad y sexo) con un paquete SPSS. Se consideró significación estadística si p < 0,05. Resultados: La estancia preoperatoria media fue de 2,92 días, más elevada en los procesos urgentes quirúrgicos (5,8) y médicos (5,44), y por edad y sexo fue más alta en varones (7,51) y mujeres (6,31) quirúrgicos urgentes de 70-74 años, mientras en los programados médicos crecía con la edad. Hay relación estadísticamente significativa de la estancia preoperatoria con la estancia total, el peso relativo, el coste y demás variables expresivas de la gravedad y la complejidad. Conclusiones: La estancia preoperatoria depende de determinantes de planificación y organización hospitalarias, pero también de factores del proceso y del paciente, sobre todo su forma de acceso, sin relación con la edad. Así, el envejecimiento no debería suponer problema en la hospitalización quirúrgica urgente, aunque debe gestionarse mejor en la electiva. La programación de los estudios preoperatorios debe disminuir la estancia preoperatoria, pero también la gestión de los pacientes desde el servicio de urgencias y, con ella, la estancia total y los costes directos (AU)

ABSTRACT

Introduction: The increase in health care expenditure threatens the financial sustainability of health systems, and is leading to reforms in hospital use. The length of preoperative stay (POS) depends on the number of interventions and cancellations, but also possibly related to the care process itself (complexity, severity) and the patient (age, sex, comorbidity) with repercussions on the total stay and direct costs. There have been investigations on the length of POS in Spain and its possible relationships with these variables, hospital access (urgent or scheduled) and clinical type (originally medical or surgical). Materials and methods: Descriptive and comparative analysis with ANOVA and linear regression of the episodes of the Minimal Data Set 2005 which have resulted in surgery, through variables (relative weight, cost, number of secondary diagnoses and procedures, mortality, stay, age and sex) using SPSS version 15 for Windows, a p < 0.05 being established as statistically significant. Results: The POS averaged 2.92 days, higher in urgent in-patient surgical (5.80) and medical (5.44) procedures, and by age groups and gender was higher in men (7.51) and women (6.31) of 70-74 years with surgical emergencies, but there is a direct link with age in scheduled medical inpatients. There was statistically significant relationship of POS with the length of stay, the relative weight, cost and other variables, all dependent on the severity and complexity. Conclusions: The POS depends on determining factors such as hospital planning and organization, but also depends on some factors of the process and the patient. Ageing should not cause problems in the emergency surgical in-patient, but must be best managed in the scheduled ones. Adequate management of preoperative studies is essential to reduce the POS, the length of stay and the direct costs of hospitalization (AU)