Efectividad de las intervenciones de revisión de la utilización inadecuada de la hospitalización. Una revisión sistemática / Effectiveness of interventions to reduce inappropriate hospital use. A systematic review

ABSTRACT

Objetivo: Evaluar la efectividad de las intervenciones orientadas a reducir la hospitalización inadecuada identificada con métodos con criterios explícitos e independientes del diagnóstico. Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura para identificar estudios de evaluación de intervenciones de reducción del uso inadecuado, seguida de una síntesis narrativa. Se incluyeron trabajos en inglés, francés o español, con diseños experimentales, cuasiexperimentales u observacionales, con o sin grupo control. Resultados: Se hallaron 15 estudios que evaluaban las intervenciones de reducción de la hospitalización inadecuada (2 ensayos clínicos, 8 cuasiexperimentales con grupo control y 5 con diseños antes-después sin grupo control), en su mayoría realizados en Estados Unidos (3 en España). La variedad de tipos de hospital, servicios implicados, tipos de paciente, unidades de muestreo, instrumentos y presentaciones de resultados impidió la síntesis cuantitativa. Las intervenciones más usadas fueron la retroinformación y las administrativas. Todos los estudios excepto 2 mostraron reducciones en el porcentaje de estancias inadecuadas, admisiones inadecuadas, estancias inadecuadas en el día previo al del alta y la duración de la estancia. Las intervenciones intensivas, que combinaban componentes educativos, de retroinformación, autoevaluación por los propios clínicos y componentes administrativos, mostraron los mejores resultados. Conclusiones: La literatura revisada indica que diversas intervenciones son efectivas para reducir la hospitalización inadecuada, sobre todo las concurrentes, directas y activas, que alcanzan a los facultativos que prestan la asistencia y combinan varios componentes