Una alternativa para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa y otros problemas broncopulmonares en Cuba / An alternative for improving the diagnosis of smear-negative tuberculosis and other bronchopulmonary disorders in Cuba

ABSTRACT

OBJETIVO: El diagnóstico de los pacientes con tuberculosispulmonar y muestras negativas para bacilos ácido-alcoholresistentes (BAAR) representa un desafío clínico y de saludpública, por lo que en Ciudad de La Habana se creó en 1995una comisión para esclarecer su diagnóstico. El objetivo deeste estudio ha sido describir los progresos y resultados deltrabajo de esta comisión entre 1996 y 2003.PACIENTES Y MÉTODOS: Se han analizado los datos recogidosde cada paciente presentado en las sesiones de la comisiónprocedencia, diagnóstico de sospecha planteado por el médicoque presentó el caso, antecedentes de tratamiento anteriorcon antibióticos y diagnóstico realizado por la comisión.RESULTADOS: Del total de 1.703 pacientes presentados aesta comisión para esclarecer el diagnóstico, un 84,8%procedía de la Ciudad de La Habana, el 48,4% pertenecía algrupo de edad igual o mayor de 55 años y el 63,8% eranvarones. El porcentaje de casos consultados con tratamientoespecífico contra la tuberculosis ya comenzado fue en 2001-2003 del 11,3%, y en el período 1996-2000, del 16,9% (p =0,001). En 1986-2000, de 918 pacientes que completaron susexámenes, tuvo diagnóstico final de tuberculosis activa un43,1%, y en 2001-2003, el 52,2% de 619 (p = 0,000). De untotal de 344 casos estudiados con sospecha de tuberculosispulmonar con BAAR y cultivo negativos en 2001-2003, eldiagnóstico se corroboró en 128 (37,2%).CONCLUSIONES: Los resultados indican que el trabajo dela comisión es viable, sostenible y de utilidad porque evita elsobrediagnóstico y el tratamiento inapropiado, además decumplir una función docente