Prevalencia de enfermedad arterial periférica asintomática, estimada mediante el índice tobillo-brazo, en pacientes con enfermedad vascular. Estudio MERITO II / Prevalence of asymptomatic peripheral artery disease detected by the ankle-brachial index in patients with cardiovascular disease. MERITO II study

ABSTRACT

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Los pacientes con enfermedad arterial en varios territorios presentan unaelevada tasa de complicaciones vasculares y de mortalidad. Su identificación permitiría definir a unsubgrupo de la población de muy alto riesgo, candidatos a recibir medidas preventivas más enérgicas.El objetivo del presente estudio ha sido estimar la prevalencia de enfermedad arterial periféricasubclínica en personas con antecedentes de enfermedad vascular en otros territorios arteriales.PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó en el estudio a pacientes con historia de enfermedad coronaria y/ocerebrovascular entre los 3 meses y los 5 años previos, atendidos en consultas de medicina internarepartidas por toda la geografía nacional. Se les realizaron anamnesis, exploración física, analíticasanguínea y urinaria, y se les determinó el índice tobillo-brazo (ITB).RESULTADOS: Se estudió a 1.203 pacientes (64% varones), con una edad media de 74,3 años. El55,4% tenía antecedentes de enfermedad coronaria, un 38% de enfermedad cerebrovascular y un6,7% de afectación en ambos territorios. La prevalencia de ITB bajo (< 0,9) fue del 33,8, el 32,4y el 53,9% para cada grupo, respectivamente. En el análisis multivariante los factores que se asociaroncon un ITB bajo fueron la edad, el tabaquismo, la diabetes, una tasa reducida de filtradoglomerular, la presión arterial sistólica y el haber presentado afectación de ambos territorios vasculares.La sensibilidad del cuestionario de Edimburgo y de la palpación de pulsos para detectar lapresencia de un ITB inferior a 0,9 fue baja.CONCLUSIONES: La prevalencia de un ITB bajo es elevada en pacientes asintomáticos con enfermedadcoronaria o cerebrovascular, especialmente si presentan afectación conjunta de ambos territorios