Utilidad clínica de la corrección de atenuación con rayos X en los estudios SPECT de perfusión miocárdica / Clinical utility of attenuation correction with X-RAYS in myocardial perfusion SPECT studies

ABSTRACT

Objetivos. Comparar la tomogammagrafía (SPECT) de perfusión miocárdica con corrección de atenuaciónmediante rayos X con la evaluación conjunta delas imágenes no corregidas y los datos del gated en el manejo de la enfermedad arterial coronaria.Método. A 60 pacientes (p) se les realizó una SPECT deperfusión miocárdica esfuerzo/reposo-gated con correcciónde atenuación mediante una tomografía computarizada (TC)de baja resolución con una gammacámara híbrida y una cateterización cardíaca. Se evaluaron cualitativamente tres tipos de imágenes esfuerzo/reposo no corregidas (NC), esfuerzo/ reposo no corregidas valoradas juntamente con el gated (NCG) y esfuerzo/reposo corregidas por atenuación y con correción de scatter (CA). Con el test de McNemar se analizaron las diferencias estadísticas en la exactitud diagnósticaentre cada tipo de imágenes; p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa. Resultados. Catorce p no tenían lesiones significativas en las arterias coronarias (LNS), en los 46 p restantes se detectaron29 lesiones en la descendente anterior, 26 en la coronaria derecha y 18 en la circunfleja. En el territorio de la coronaria derecha la exactitud diagnóstica fue significativamente mayor en lasimágenes CA que en las NC (p < 0,001) y que en las NCG(p < 0,01). En el grupo de LNS hubo diferencias significativas entre NC y CA (p < 0,02) y entre NCG y CA (p < 0,05). Conclusiones. La corrección de atenuación con rayos X en los estudios SPECT-gated de perfusión miocárdica mejora significativamente tanto la capacidad de los mismos para descartar la existencia de enfermedad coronaria, como la exactitud diagnóstica en el territorio de la coronaria derecha