Manejo de la tos crónica en consultas de alta demanda: eficacia de un protocolo secuencial / Management of chronic cough in highly demanded medical offices: efficacy of a sequential protocol

RESUMEN

Introducción. La tos crónica es una de las principales causas de consulta médica; no existe, sin embargo, una actitud homogénea respecto a su manejo. Evaluamos de forma prospectiva un sencillo protocolo de tratamiento basado en la aproximación anatómica del reflejo de la tos. Métodos. Se estudiaron 110 pacientes que padecían tos crónica por más de cuatro semanas y los siguientes criterios de exclusión no fumar en el último año, no padecer enfermedades que comprometen la inmunidad y no recibir inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina. Se realizó una aproximación 'paso a paso' consistente en tres visitas en las que se solicitaron pruebas diagnósticas y se instituyó un tratamiento específico de acuerdo con la sospecha clínica. Resultados. A la tercera visita el 97 por ciento de los pacientes estaba sin tos o había mejorado de forma notable. Las causas de la tos se identificaron en 105 casos (95 por ciento), siendo las más comunes asma (33 por ciento), síndrome de goteo postnasal (29 por ciento), reflujo gastroesofágico (10 por ciento) y asma con reflujo gastroesofágico asociado (16 por ciento). Los pacientes con asma presentaron una mayor duración de la tos en comparación con los que presentaron goteo postnasal (p < 0,05) como única característica diferencial. Conclusiones. El diagrama diagnóstico-terapéutico basado en la anatomía del reflejo de la tos es útil para el manejo de la tos crónica en una consulta de alta demanda. Con este protocolo la causa de la tos puede ser identificada y tratada con éxito en casi todos los pacientes con un reducido número de pruebas diagnósticas y visitas médicas (AU)

ABSTRACT

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