Regression of syringomyelia and tonsillar herniation after posterior fossa arachnoid cyst excision. Case report and literature review

ABSTRACT

Antecedentes. Algunos trabajos han descrito laexistencia de quistes aracnoideos de fosa posterior queproducían siringomielia al obstruir la circulación deliquido cefalorraquídeo (LCR) por bloqueo del agujeromagno ocasionado por el propio quiste. Rara vezla siringomielia asociada a quiste aracnoideo de fosaposterior es producida por malformación de Chiariadquirida.Objetivos. Publicar el caso de un hombre de 38años con hidrocefalia y siringomielia, en el que seencontró descenso de las amígdalas cerebelosas por lapresión ejercida por un quiste aracnoideo retrocerebeloso.Tras tratar primero la hidrocefalia medianteventriculostomía neuroendoscópica, el paciente fueoperado de descompresión del agujero magno yextirpación de las membranas del quiste que condujerona la resolución tanto del Chiari como de lasiringomielia.Discusión. En la mayoría de los casos publicados lasiringomielia se debía a la obstrucción de LCR en el agujeromagno ocasionada por el propio quiste aracnoideo.Hemos encontrado solamente un caso previo en el queel quiste de fosa posterior era causante del descenso delas amígdalas cerebelosas y éste, a su vez, producía lasiringomielia.Conclusiones. Los quistes aracnoideos de fosa posteriorpueden producir descenso de las amígdalas ysiringomielia. En nuestra opinión, el manejo de estospacientes debe de encaminarse no sólo a descomprimirel agujero magno, sino también a comunicar las paredesdel quiste ya que éste parece ser el principal responsabledel complejo cuadro de siringomielia en estos casos