Farmacocinética del metronidazol y la gentamicina en dosis única preoperatoria para profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugía colorrectal / The pharmacokinetics of metronidazole and gentamicin in a single preoperative dose as antibiotic prophylaxis in colorectal surgery

ABSTRACT

Objetivo: Describir, en pacientes sometidos a cirugía colorrectal(CCR), la farmacocinética de una dosis única preoperatoria de metronidazol1.500 mg más gentamicina 240 mg como pauta profiláctica,y estimar su efectividad de acuerdo con parámetros subrogados farmacodinámicosy microbiológicos.Método: Treinta y seis pacientes sometidos a CCR aceptaron su participaciónen el estudio. De cada uno de ellos se tomaron tres muestrasde sangre Cmáx, 15 min tras finalizar la infusión de la mezcla,CfinIQ al finalizar la cirugía, y Cmín entre las 12 y 24 h posteriores a laadministración. Se determinaron las concentraciones de metronidazoly gentamicina en cada muestra y se estimaron los parámetrosfarmacocinéticos (Vd volumen de distribución, Cl aclaramientoplasmático). Para el metronidazol, se consideraron efectivas concentracionessuperiores a 8 mg/ml, y para la gentamicina, Cmáx superioresa 9 mg/ml y cocientes de inhibición superiores a 8.Resultados: Todas las concentraciones de metronidazol, tantoCmáxMTZ como CfinIQMTZ fueron superiores a 8 mg/ml, y todaslas CmáxGEN, superiores a 9 mg/ml. El CIGEN fue de 13,8 ± 3,8, con ningúnvalor individual inferior a 8. Para el metronidazol, se estimó unVd de 0,68 ± 0,2 l/kg y un Cl de 3,15 ± 1,20 l/h, y para la gentamicina,el Vd fue de 0,23 ± 0,06 l/kg, y el Cl, de 4,71 ± 1,95 l/h.Conclusión: En pacientes sometidos a CCR la intervención quirúrgicano modifica significativamente la farmacocinética del metronidazoly la gentamicina respecto a otros grupos de pacientes. La profilaxisen dosis única prequirúrgica permite alcanzar, para ambosantimicrobianos, concentraciones de magnitud suficiente para garantizarsu efectividad clínica